لوازم جانبی دستگاه گوارش سوزن تزریق اسکلروتراپی آندوسکوپی

(الف) تزریق زیر مخاطی، (ب) عبور پنس چنگکی از میان حلقه باز پولیپکتومی، (ج) سفت کردن حلقه در پایه ضایعه، و (د) تکمیل برداشت حلقه.
از یک سوزن اسکلروتراپی برای تزریق مایع به فضای زیر مخاطی استفاده می‌شود تا ضایعه را از لایه عضلانی زیرین دور کرده و یک هدف کمتر مسطح برای برداشتن ایجاد کند. تزریق اغلب با محلول نمکی انجام می‌شود، اما از محلول‌های دیگری برای دستیابی به ماندگاری طولانی‌تر تاول استفاده شده است، از جمله محلول نمکی هیپرتونیک (3.75٪ NaCl)، دکستروز 20٪ یا هیالورونات سدیم [2]. نیلی کارمین (0.004٪) یا متیلن بلو اغلب به ماده تزریقی اضافه می‌شود تا زیر مخاط را رنگ‌آمیزی کند و ارزیابی بهتری از عمق برداشتن ارائه دهد. تزریق زیر مخاطی همچنین می‌تواند برای تعیین اینکه آیا ضایعه برای برداشتن آندوسکوپی مناسب است یا خیر، استفاده شود. عدم بالا آمدن در حین تزریق نشان دهنده چسبندگی به لایه عضلانی است و یک منع نسبی برای ادامه EMR است. پس از ایجاد بالا آمدن زیر مخاطی، ضایعه با یک پنس دندان موشی که از یک حلقه پلی‌پکتومی باز عبور داده شده است، گرفته می‌شود. پنس ضایعه را بلند می‌کند و حلقه در اطراف پایه آن به پایین فشار داده می‌شود و برداشتن انجام می‌شود. این تکنیک «دسترسی از طریق» نیاز به آندوسکوپ دو مجرایی دارد که استفاده از آن در مری می‌تواند دست و پا گیر باشد. در نتیجه، تکنیک‌های لیفت و برش کمتر برای ضایعات مری استفاده می‌شوند.