کولونوسکوپی: مدیریت عوارض

مواد مصرفی آندوسکوپی مرتبط: چاقوی ESD یکبار مصرف
میزان خونریزی بعد از عمل:
پولیپکتومی: 1.6 ٪
EMR: 1.7 ~ 1.1 ~
ESD: 0.7 ~ 3.1 ٪

1. چگونه می توان با سوراخ کردن مقابله کرد
از آنجا که دیواره روده بزرگ از معده نازک تر است ، خطر سوراخ شدن بیشتر است. برای مقابله با احتمال سوراخ شدن ، آماده سازی کافی قبل از عمل لازم است.
اقدامات احتیاطی حین عمل:
از عملکرد خوب آندوسکوپ اطمینان حاصل کنید. آندوسکوپ های مناسب ، ابزارهای درمانی ، مایعات تزریق و تجهیزات تحویل گاز دی اکسید کربن را با توجه به محل ، مورفولوژی و درجه فیبروز تومور انتخاب کنید.
مدیریت سوراخ شدن حین عمل:
بسته شدن فوری: صرف نظر از موقعیت مکانی ، کلیپ ها برای بسته شدن ترجیح داده می شوند (قدرت توصیه: سطح 1 ، سطح شواهد: C). در ESD ، گاهی اوقات باید ابتدا اطراف آن از بین برود تا از مداخله در عملکرد لایه برداری جلوگیری شود.
بافت ، قبل از بسته شدن ، فضای عملیاتی کافی را تضمین کنید.
مشاهده بعد از عمل: اگر سوراخ شدن کاملاً بسته باشد ، فقط با درمان آنتی بیوتیکی و روزه می توان از عمل جراحی جلوگیری کرد.
تصمیم جراحی: نیاز به عمل جراحی بر اساس ترکیبی از علائم شکم ، نتایج آزمایش خون و تصویربرداری به جای گاز آزاد نشان داده شده در CT تعیین می شود.
درمان قطعات خاص:
روده پایین به دلیل ویژگی های آناتومیکی آن باعث سوراخ شدن شکم نخواهد شد ، اما ممکن است باعث شود
سوراخ شدن لگن ، به عنوان رتروپیتونئال ، مدیائستینال یا آمفیزم زیر جلدی آشکار می شود.
موارد احتیاط:
بستن زخم بعد از عمل ممکن است تا حدودی از عوارض جلوگیری کند ، اما اینطور نیست
شواهد کافی وجود دارد که نشان می دهد در جلوگیری از تاخیر در سوراخ شدن مؤثر است.

2. پاسخ به خونریزی
مدیریت خونریزی حین عمل:
برای متوقف کردن خونریزی از انعقاد گرما یا کلیپ های هموستاتیک استفاده کنید.
خونریزی کشتی کوچک:
در EMR ، از نوک SNARE می توان برای انعقاد حرارتی استفاده کرد.
در ESD ، از نوک چاقوی برقی می توان برای تماس با انعقاد حرارتی یا فورسپس هموستاتیک برای متوقف کردن خونریزی استفاده کرد.
خونریزی کشتی بزرگ: از فورسپس هموستاتیک استفاده کنید ، اما دامنه انعقاد را برای جلوگیری از تاخیر در سوراخ شدن کنترل کنید.
پیشگیری از خونریزی بعد از عمل:
برداشتن زخم پس از EMR:
مطالعات نشان داده اند که استفاده از گیره های هموستاتیک برای انعقاد پیشگیرانه هیچ تأثیر معنی داری در میزان خونریزی بعد از عمل ندارد ، اما روند کاهش وجود دارد. بستن پیشگیری تأثیر محدودی بر ضایعات کوچک دارد ، اما برای ضایعات بزرگ یا بیماران در معرض خطر خونریزی بعد از عمل مؤثر است (مانند کسانی که درمان آنتی ترومبوتیک را دریافت می کنند).
برداشتن زخم پس از ESD:
رگ های خونی در معرض انعقاد شده و از کلیپ های هموستاتیک می توان برای جلوگیری از بستن رگ های خونی بزرگ استفاده کرد.
توجه:
برای EMR ضایعات کوچکتر ، درمان روتین پیشگیرانه توصیه نمی شود ، اما برای ضایعات بزرگ یا بیماران پرخطر ، قطع پیشگیری بعد از عمل اثر خاصی دارد (قدرت توصیه: سطح 2 ، سطح شواهد: C).
سوراخ شدن و خونریزی عوارض شایع آندوسکوپی کولورکتال است.
انجام اقدامات پیشگیری و درمان مناسب برای شرایط مختلف می تواند به طور موثری بروز بیماری های پراکنده را کاهش داده و ایمنی بیمار را بهبود بخشد.

ما ، Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co. ، Ltd. ، تولید کننده ای در چین است که در مواد مخدر آندوسکوپی تخصص دارد ، مانند فورسپس بیوپسی ، هموکلیپ ، پلی اسپری ، سوزن اسکلروتراپی ، سوسک اسپری ، سیتولوژی ، راهنما ، سبد بازیابی سنگ ، سبد بازیابی سنگی ، دسترسی به مجرای ureteral. به طور گسترده در EMR ، ESD ، ERCP استفاده می شود. محصولات ما دارای مجوز CE هستند و گیاهان ما دارای مجوز ISO هستند. کالاهای ما به اروپا ، آمریکای شمالی ، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده است و مشتری شناخت و ستایش را به طور گسترده به دست می آورد!