در درمان کولونوسکوپی، عوارض بارز شامل سوراخ شدن و خونریزی است.
سوراخ شدن به حالتی اطلاق می‌شود که در آن حفره به دلیل نقص بافتی با ضخامت کامل، آزادانه به حفره بدن متصل است و وجود هوای آزاد در بررسی با اشعه ایکس تاثیری بر تعریف آن ندارد.
وقتی که حاشیه نقص بافتی تمام ضخامت پوشیده شده و هیچ ارتباط آزادی با حفره بدن نداشته باشد، به آن سوراخ شدگی می‌گویند.
تعریف خونریزی به خوبی تعریف نشده است؛ توصیه‌های فعلی شامل کاهش هموگلوبین بیش از 2 گرم در دسی‌لیتر یا نیاز به تزریق خون است.
خونریزی پس از عمل معمولاً به صورت وجود خون قابل توجه در مدفوع پس از جراحی تعریف می‌شود که نیاز به درمان هموستاتیک یا تزریق خون دارد.
میزان بروز این رویدادهای تصادفی بسته به نوع درمان متفاوت است:
نرخ سوراخ شدن:
پولیپکتومی: 0.05٪
برداشتن مخاط آندوسکوپی (EMR): 0.58٪ ~ 0.8٪
تشریح زیرمخاطی آندوسکوپی (ESD): 2٪ ~ 14٪
میزان خونریزی بعد از عمل:
پولیپکتومی: ۱.۶٪
ای ام آر: ۱.۱٪ تا ۱.۷٪
ای اس دی: 0.7%~3.1
۱. نحوه برخورد با سوراخ شدن
از آنجایی که دیواره روده بزرگ نازک‌تر از معده است، خطر سوراخ شدن آن بیشتر است. قبل از جراحی، آمادگی کافی برای مقابله با احتمال سوراخ شدن لازم است.
اقدامات احتیاطی حین عمل:
از عملکرد صحیح آندوسکوپ اطمینان حاصل کنید.
آندوسکوپ‌ها، ابزارهای درمانی، مایعات تزریقی و تجهیزات انتقال گاز دی اکسید کربن مناسب را با توجه به محل، مورفولوژی و درجه فیبروز تومور انتخاب کنید.
مدیریت سوراخ شدن حین عمل:
بستن فوری: صرف نظر از محل، بستن با گیره روش ارجح است (قدرت توصیه: درجه ۱، سطح شواهد: C).
In ای اس دیبرای جلوگیری از تداخل با عمل تشریح، ابتدا باید بافت اطراف تشریح شود تا قبل از بستن، فضای عملیاتی کافی تضمین شود.
مشاهده پس از عمل: اگر سوراخ به طور کامل بسته شود، تنها با درمان آنتی‌بیوتیکی و ناشتا بودن می‌توان از جراحی اجتناب کرد.
تصمیم جراحی: نیاز به جراحی بر اساس ترکیبی از علائم شکمی، نتایج آزمایش خون و تصویربرداری تعیین می‌شود، نه صرفاً بر اساس گاز آزاد نشان داده شده در سی‌تی‌اسکن.
پردازش قطعات ویژه:
رکتوم تحتانی به دلیل ویژگی‌های آناتومیکی خود باعث سوراخ شدن شکم نمی‌شود، اما ممکن است باعث سوراخ شدن لگن شود که به صورت آمفیزم خلف صفاقی، مدیاستن یا زیر جلدی بروز می‌کند.
موارد احتیاط:
بستن زخم پس از عمل ممکن است تا حدودی از عوارض جلوگیری کند، اما شواهد کافی برای نشان دادن اینکه می‌تواند به طور مؤثر از سوراخ شدن تأخیری جلوگیری کند، وجود ندارد.
۲. واکنش به خونریزی
مدیریت خونریزی حین عمل:
برای متوقف کردن خونریزی از انعقاد حرارتی یا گیره‌های هموستاتیک استفاده کنید.
خونریزی عروق کوچک:
ای ام آر، نوک تله می‌تواند برای انعقاد حرارتی استفاده شود.
ای اس دی، نوک چاقوی برقی را می‌توان برای تماس با انعقاد حرارتی یا فورسپس هموستاتیک برای جلوگیری از خونریزی استفاده کرد.
خونریزی از رگ‌های بزرگ: از پنس هموستاتیک استفاده کنید، اما دامنه انعقاد را کنترل کنید تا از سوراخ شدن دیرهنگام جلوگیری شود.
پیشگیری از خونریزی بعد از عمل:
برداشتن زخم پس ازای ام آر :
مطالعات نشان داده‌اند که استفاده از پنس‌های هموستاتیک برای انعقاد پیشگیرانه، تأثیر قابل توجهی بر میزان خونریزی بعد از عمل ندارد، اما روندی به سمت کاهش آن وجود دارد.
کلیپس زدن پیشگیرانه تأثیر محدودی بر ضایعات کوچک دارد، اما برای ضایعات بزرگ یا بیمارانی که در معرض خطر بالای خونریزی بعد از عمل هستند (مانند افرادی که تحت درمان ضد ترومبوتیک قرار دارند) مؤثر است.
ای اس دی، زخم برداشته شده و رگ‌های خونی نمایان شده منعقد می‌شوند. همچنین می‌توان از گیره‌های هموستاتیک برای جلوگیری از انسداد رگ‌های خونی بزرگ استفاده کرد.
توجه:
برای EMR ضایعات کوچک‌تر، درمان پیشگیرانه روتین توصیه نمی‌شود، اما برای ضایعات بزرگ یا بیماران پرخطر، قطع پیشگیرانه پس از عمل تأثیر خاصی دارد (قدرت توصیه: سطح 2، سطح شواهد: C).
سوراخ شدن و خونریزی از عوارض شایع آندوسکوپی کولورکتال هستند.
انجام اقدامات پیشگیرانه و درمانی مناسب برای موقعیت‌های مختلف می‌تواند به طور مؤثری میزان بروز بیماری‌های پراکنده را کاهش داده و ایمنی بیمار را بهبود بخشد.
ما، شرکت ابزار پزشکی جیانگشی ژوروئیهوا، تولیدکننده‌ای در چین هستیم که در زمینه مواد مصرفی آندوسکوپی، مانند ...، تخصص داریم.پنس بیوپسی, هموکلیپ, دام پولیپ, سوزن اسکلروتراپی, کاتتر اسپری,برس‌های سیتولوژی, سیم راهنما, سبد جمع آوری سنگ, کاتتر تخلیه صفراوی بینی,غلاف دسترسی حالبوغلاف دسترسی حالب با مکشو غیره که به طور گسترده در آنها استفاده می شودای ام آر, ای اس دی, ای آر سی پیمحصولات ما دارای گواهینامه CE و کارخانه‌های ما دارای گواهینامه ISO هستند. کالاهای ما به اروپا، آمریکای شمالی، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده و به طور گسترده مورد توجه و تحسین مشتریان قرار گرفته است!
زمان ارسال: ۲۴ مه ۲۰۲۵