کولونوسکوپی: مدیریت عوارض

مواد مصرفی آندوسکوپی مرتبط: چاقوی ESD یکبار مصرف

میزان خونریزی بعد از عمل:

پولیپکتومی: ۱.۶٪

EMR: ۱.۱٪ ~ ۱.۷٪

تخلیه الکترواستاتیک: 0.7%~3.1%

 

۱. نحوه برخورد با سوراخ شدن

از آنجایی که دیواره روده بزرگ نازک‌تر از معده است، خطر سوراخ شدن آن بیشتر است. قبل از جراحی، آمادگی کافی برای مقابله با احتمال سوراخ شدن لازم است.

اقدامات احتیاطی حین عمل:

از عملکرد خوب آندوسکوپ اطمینان حاصل کنید. آندوسکوپ‌ها، ابزارهای درمانی، مایعات تزریقی و تجهیزات انتقال گاز دی اکسید کربن مناسب را با توجه به محل، مورفولوژی و درجه فیبروز تومور انتخاب کنید.

مدیریت سوراخ شدن حین عمل:

بسته شدن فوری: صرف نظر از محل، گیره‌ها برای بسته شدن ترجیح داده می‌شوند (قدرت توصیه: سطح ۱، سطح شواهد: C). در ESD، گاهی اوقات ابتدا باید ناحیه اطراف جدا شود تا از تداخل با عملیات لایه برداری جلوگیری شود.

دستمال کاغذی، قبل از بستن، از فضای عملیاتی کافی اطمینان حاصل کنید.

مشاهده پس از عمل: اگر سوراخ به طور کامل بسته شود، تنها با درمان آنتی‌بیوتیکی و ناشتا بودن می‌توان از جراحی اجتناب کرد.

تصمیم جراحی: نیاز به جراحی بر اساس ترکیبی از علائم شکمی، نتایج آزمایش خون و تصویربرداری تعیین می‌شود، نه بر اساس گاز آزاد نشان داده شده در سی‌تی‌اسکن به تنهایی.

پردازش قطعات ویژه:

رکتوم تحتانی به دلیل ویژگی‌های آناتومیکی خود باعث سوراخ شدن شکم نمی‌شود، اما ممکن است باعث ...

سوراخ شدن لگن، که به صورت آمفیزم خلف صفاقی، مدیاستن یا زیر جلدی تظاهر می‌کند.

موارد احتیاط:

بستن زخم بعد از جراحی ممکن است تا حدودی از عوارض جلوگیری کند، اما این کار را نمی‌کند.

شواهد کافی وجود دارد که نشان می‌دهد این روش در جلوگیری از سوراخ شدن دیررس مؤثر است.

 

۲. واکنش به خونریزی

مدیریت خونریزی حین عمل:

برای متوقف کردن خونریزی از انعقاد حرارتی یا گیره‌های هموستاتیک استفاده کنید.

خونریزی عروق کوچک:

در EMR، نوک تله می‌تواند برای انعقاد حرارتی استفاده شود.

در ESD، نوک چاقوی الکتریکی می‌تواند برای تماس با انعقاد حرارتی یا فورسپس هموستاتیک برای جلوگیری از خونریزی استفاده شود.

خونریزی از رگ‌های بزرگ: از پنس هموستاتیک استفاده کنید، اما دامنه انعقاد را کنترل کنید تا از سوراخ شدن دیرهنگام جلوگیری شود.

پیشگیری از خونریزی بعد از عمل:

برداشتن زخم پس از EMR:

مطالعات نشان داده‌اند که استفاده از گیره‌های هموستاتیک برای انعقاد پیشگیرانه، تأثیر قابل توجهی بر میزان خونریزی بعد از عمل ندارد، اما روندی به سمت کاهش آن وجود دارد. گیره پیشگیرانه تأثیر محدودی بر ضایعات کوچک دارد، اما برای ضایعات بزرگ یا بیمارانی که در معرض خطر بالای خونریزی بعد از عمل هستند (مانند افرادی که تحت درمان ضد ترومبوتیک قرار دارند) مؤثر است.

برداشتن زخم پس از ESD:

رگ‌های خونی نمایان شده منعقد می‌شوند و می‌توان از گیره‌های هموستاتیک برای جلوگیری از انسداد رگ‌های خونی بزرگ استفاده کرد.

توجه:

برای EMR ضایعات کوچک‌تر، درمان پیشگیرانه روتین توصیه نمی‌شود، اما برای ضایعات بزرگ یا بیماران پرخطر، کوتاه کردن پیشگیرانه پس از عمل تأثیر خاصی دارد (قدرت توصیه: سطح ۲، سطح شواهد: C).

سوراخ شدن و خونریزی از عوارض شایع آندوسکوپی کولورکتال هستند.

انجام اقدامات پیشگیرانه و درمانی مناسب برای موقعیت‌های مختلف می‌تواند به طور مؤثری میزان بروز بیماری‌های پراکنده را کاهش داده و ایمنی بیمار را بهبود بخشد.

 

ما، شرکت ابزار پزشکی جیانگشی ژوروئیهوا، تولیدکننده‌ای در چین هستیم که در زمینه مواد مصرفی آندوسکوپی، مانند ...، تخصص داریم.پنس بیوپسی, هموکلیپ, دام پولیپ, سوزن اسکلروتراپی, کاتتر اسپری, برس‌های سیتولوژی, سیم راهنما، سبد جمع آوری سنگ, کاتتر تخلیه صفراوی بینی,غلاف دسترسی حالبوغلاف دسترسی حالب با مکشو غیره که به طور گسترده در آنها استفاده می شودای ام آر, ای اس دی, ای آر سی پیمحصولات ما دارای گواهینامه CE و کارخانه‌های ما دارای گواهینامه ISO هستند. کالاهای ما به اروپا، آمریکای شمالی، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده و به طور گسترده مورد توجه و تحسین مشتریان قرار گرفته است!