(1). تکنیک های اساسی تکنیک های اساسی EMR به شرح زیر است:
توالی تکنیک ها
محلول تزریق محلی را دقیقاً زیر ضایعه کنید.
snar snare را در اطراف ضایعه قرار دهید.
snare برای درک و خفه کردن ضایعه محکم شده است.
- برای سفت کردن مار هنگام استفاده از برق برای قطع ضایعه ، به شما محکم شود.
- نمونه برداشته شده را دوباره بفرستید.
(2). نکات
1. امتیاز برای انتخاب موقعیت بدن و موقعیت آندوسکوپ
از آنجا که ضایعه باید تحت درمان قرار گیرد در حالی که کل تصویر قابل مشاهده است ، موقعیت بیمار بسیار مهم است. سعی کنید دامنه را پیچانده کنید تا ضایعه در نزدیکی باز شدن بیوپسی فورسپس ، یعنی از ساعت 5 تا 7 روی صفحه قرار داشته باشد.
قبل از درمان ، باقیمانده و رنگدانه اضافی باید شسته شود و سپس با مکش برداشته شود.
به عنوان مثال ، اگر یک ضایعه در روده بزرگ سیگموئید پروگزیمال در موقعیت دکوراسیون پشتی یا چپ جانبی برداشته شود ، نمونه اغلب به روده بزرگ نزولی منتقل می شود و بازیابی آن دشوار است ، بنابراین موقعیت دکوراسیون جانبی سمت راست برای برداشتن بهتر است.
به همین ترتیب ، از منظر بازیابی نمونه ، موقعیت decubitus جانبی چپ برای برداشتن ضایعات روده بزرگ عرضی ترجیح داده می شود.
2. امتیاز برای تزریق محلی
یک سوزن تزریق موضعی ضخیم را می توان با فشار کمتری تزریق کرد ، اما به اندازه کافی تیز نیست و سوراخ سوزن خیلی بزرگ است ، بنابراین نویسنده از یک سوزن تزریق محلی 25 گرم استفاده می کند.
اغراق نیست که بگوییم موفقیت یا عدم موفقیت EMR تا حد زیادی به تزریق محلی بستگی دارد.
برای ضایعات کوچک ، سوراخ از طرف مقعد ضایعه تا زیر ضایعه انجام می شود.
برای ضایعات موجود در قسمت خمیده یا در سراسر چین ها ، اگر تزریق موضعی از طرف مقعد انجام شود ، در بیشتر موارد ضایعات نامشخص می شوند زیرا با طرف دهان روبرو هستند ، بنابراین تزریق محلی باید از طرف دهان شروع شود.
ملزومات تکنسین آندوسکوپی
اگر نشت مایع از بین برود ، یا در هنگام تزریق مقاومت زیادی وجود داشته باشد ، یا در هنگام ورود مایع مقاومت زیادی وجود ندارد اما هیچ باری تشکیل نمی شود ، تزریق باید متوقف شود و اپراتور باید به موقع از وضعیت مطلع شود تا در مورد اقدامات متقابل بحث شود.
هرچه حجم تزریق بیشتر باشد ، بهتر می شود.
ترفند این است که تا حد امکان از طریق یک سوراخ واحد تزریق کنید تا کل ضایعه برداشته شود.
3. برای انتخاب یک مار
اگر مار به شکل یک بیضی کشیده باشد ، مخاط طبیعی روی دهان ضایعه و طرف های مقعد ممکن است به راحتی و غیر ضروری گنجانده شود.
این مار ترجیحاً تقریباً دایره ای است ، به راحتی به صورت جانبی باز می شود ، اسلاید آسان نیست و سختی خاصی برای فشار دادن روی ضایعه برای درک ضایعه دارد.
اندازه مار باید با اندازه ضایعه سازگار باشد.
پلی پکتومی یکبار مصرف یکبار
نمونه هایی از EMR
الف تصویر نور سفید
یک ضایعه IIA از نوع 25 میلی متر با یک قسمت مرکزی کمی افسرده.
ب. تصاویر باند باریک (NBI) تصاویر
ج. سمپاش Carmine Indigo برای بزرگنمایی تصویر
کشف شد که افسردگی هایی که با مشاهده معمولی درک می شوند ، در واقع شیارهای بین برگها بودند.
د. تصویر بزرگ شده از رنگ آمیزی بنفش کریستال
الگوی گودال باز شدن مجرای غده در لبه ضایعه نوع IV بود.
ه. تصویر بزرگ شده از رنگ آمیزی بنفش کریستال
در مرکز ضایعه vi ، کمی نامنظم بود و هیچ نفوذی آشکار زیرکوسال یافت نشد.
f. تزریق موضعی
سوراخ و تزریق موضعی در مرکز ضایعه انجام شد و در نتیجه برآمدگی خوبی داشت.
گرم. مار را باز کنید
نوک مار را در مقابل دیوار روده بزرگ فشار دهید تا مار باز شود.
ح. بستن مار
مار را ببندید و ضایعه را بچسبانید.
i.power در حذف
هیچ گونه سوراخ شدن ، خونریزی یا تومور باقیمانده یافت نشد.
ج. تثبیت نمونه
نمونه برداشته شده به یک ورق لاستیکی وصل شده است.
تشخیص پاتولوژیک نهایی:کارسینوم داخل بدن (TIS)
4.TIPS برای عملکرد SNARE
نوک مار به آرامی روی مخاط خوراکی ضایعه قرار می گیرد ، سپس به آرامی باز می شود و ریشه مار در مقابل قسمت مقعد ضایعه فشرده می شود. برای جلوگیری از مثبت شدن برش جانبی ، باید مقدار کمی مخاط طبیعی وارد شود.
لازم به ذکر است که وقتی نوک مار را نمی توان دید ، ممکن است مخاط طبیعی تر از حد انتظار درج شده باشد. بعد از اینکه مار کاملاً محکم شد ، آستین بیرونی مار را فشار داده و بکشید تا تحرک ضایعه را مشاهده کنید. اگر در لایه عضلانی وارد شود ، تحرک ضایعه کاهش می یابد.
نکاتی برای برق
مار را در مقابل دیواره روده فشار ندهید ، اما ضایعه را برای برداشتن کمی بلند کنید. خطر سوراخ شدن تاخیر هنگام استفاده از برداشتن الکتروشیدها کم است ، اما مستعد خونریزی حین عمل (در اوایل پس از برداشتن) است.
برداشتن که خیلی سریع است ممکن است باعث خونریزی شود ، در حالی که برداشتن که خیلی کند است ممکن است باعث ایجاد تاخیری شود. اگر بیمار احساس درد کند ، یا دستیار احساس کند که بافت مانند لاستیک الاستیک است و برش آن دشوار است ، به احتمال زیاد بافت در لایه عضله درگیر است و برداشت باید بلافاصله متوقف شود.
ملزومات تکنسین آندوسکوپی
اگر آندوسکوپی احساس کند که بافت مانند لاستیک الاستیک است و برش آن دشوار است ، باید بلافاصله به اپراتور اطلاع دهد تا در مورد اقدامات متقابل بحث کند.
نکاتی برای Sharding EMR
برای ضایعات بزرگتر ، گاهی اوقات انجام یک برداشت جزئی به جای برداشتن اجباری همه جانبه ایمن تر است. با این حال ، هرچه قطعات بیشتر وجود داشته باشد ، احتمال عود باقیمانده محلی بیشتر خواهد بود. حتی با وجود EMR Piecemeal ، برداشتن اولیه باید تا حد امکان با یک مار بزرگ انجام شود تا تعداد قطعات به حداقل برسد.
ما ، شرکت سازهای پزشکی Jiangxi Zhuoruihua ، Ltd. ، تولید کننده ای در چین است که متخصص مواد مصرفی آندوسکوپی مانند بیوپسی فورسپس ، هموکلیپ ، پلیپ مار ، سوزن اسکلروتراپی ، سوند اسپری ، برس های سیتولوژی ، راهنما ، سبد بازیابی سنگی ، سبد بازیابی سنگی ، صفراوی نطیل است. کاتتر زهکشی و غیره که به طور گسترده در EMR ، ESD ، ERCP استفاده می شود. محصولات ما دارای مجوز CE هستند و گیاهان ما دارای مجوز ISO هستند. کالاهای ما به اروپا ، آمریکای شمالی ، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده است و مشتری شناخت و ستایش را به طور گسترده به دست می آورد!
بیوپسی فورسپس:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-forceps-with-graduation-cruciation-product/
همکلی
https://www.zrhendoscopy.com/dispose-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
سوزن اسکلروتراپی
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
برس های سیتولوژی
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-dispose-dendoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-troduct/
راهنمایی کردن
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-craph--product/
سبد بازیابی سنگی
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-treieval-basket-for-endoscopy-product/
کاتتر زهکشی صفراوی بینی
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-dispose--nasal--drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
زمان پست: فوریه 13-2025