بیوپسی آندوسکوپی مهمترین بخش معاینه آندوسکوپی روزانه است. تقریباً تمام معاینات آندوسکوپی پس از بیوپسی نیاز به پشتیبانی پاتولوژیک دارند. به عنوان مثال ، اگر مخاط دستگاه گوارش مشکوک به التهاب ، سرطان ، آتروفی ، متاپلازی روده و عفونت HP باشد ، آسیب شناسی لازم است تا نتیجه مشخصی را ارائه دهد.
در حال حاضر ، شش تکنیک بیوپسی به طور معمول در چین انجام می شود:
1. معاینه سیتوبروش
2. بیوپسی بافت
3 تکنیک بیوپسی تونل
4. EMR با تکنیک بیوپسی فله
5. تکنیک کامل بیوپسی تومور ESD
6. FNA با هدایت سونوگرافی
امروز ما بر بررسی بیوپسی بافت ، که معمولاً به عنوان "بستن یک تکه گوشت" شناخته می شود ، تمرکز خواهیم کرد.
بیوپسی تحت آندوسکوپی گوارشی بدون فورسپس بیوپسی ، که همچنین یکی از متداول ترین لوازم جانبی توسط معلمان پرستاری آندوسکوپی است ، انجام نمی شود. معلمان مشغول پرستاری آندوسکوپی ممکن است فکر کنند که فورسپس بیوپسی بسیار ساده است ، به سادگی باز و بسته شدن. در حقیقت ، برای استفاده از فورس های بیوپسی به وضوح و به کمال ، فرد باید بینش و کار سختی داشته باشد ، و همچنین در جمع بندی خوب باشد.
I.ابتدا بیایید ساختاربیوپسی فورس:
(i) ساختار فورسپس بیوپسی (شکل 1): فورسپس بیوپسی از نوک ، بدن و دسته عملیاتی تشکیل شده است. بسیاری از لوازم جانبی مانند فورسپس بدن خارجی ، فورسپس بیوپسی داغ ، قیچی ، کرت ها و غیره مشابه ساختار بیوپسی فورسپس هستند.
نکته: نوک از دو فک فنجان شکل تشکیل شده است که می توانند باز و بسته شوند. شکل آرواره ها کلید اصلی عملکرد فورسپس های بیوپسی مختلف است. آنها می توانند تقریباً به هفت نوع تقسیم شوند: نوع تک باز ، نوع دوتایی باز ، نوع پنجره ، نوع سوزن ، نوع بیضی ، نوع دهان تمساح و نوع خمیده نوک. فک های فورسپس بیوپسی از فولاد ضد زنگ ساخته شده و دارای تیغه های تیز هستند. اگرچه تیغه های فورسپس بیوپسی یکبار مصرف نیز تیز هستند ، اما مقاومت در برابر سایش ضعیف دارند. تیغه های فورسپس بیوپسی قابل استفاده مجدد به ویژه سطح تحت درمان قرار می گیرند تا آنها را با دوام تر کند.
انواع مشترکبیوپسی فورس
نوع استاندارد با پنجره
یک پنجره در مرکز فنجان فورسپس وجود دارد که باعث کاهش آسیب بافتی می شود و میزان بافت بیوپسی را افزایش می دهد.
2. نوع استاندارد با پنجره و سوزن
یک سوزن در مرکز فنجان فورسپس قرار دارد تا از لغزش بیوپسی از طریق مخاط و کمک به درک نمونه بافت جلوگیری شود.
3. نوع تمساح
فنجان گیره دندانه دار به طور موثری مانع از لغزش فنجان گیره می شود و لبه برش برای گرفتن ایمن تر تیز است.
4. نوع تمساح با سوزن
فک ها برای افزایش حجم بیوپسی زاویه باز دارند. لبه تیغه برای گرفتن ایمن تر تیز است.
در مرکز سر گیره سوزن وجود دارد که می تواند تثبیت را موثرتر و دقیق تر کند.
مناسب برای بیوپسی روی بافتهای سخت تر مانند تومورها.
بدنه فورسپس: بدنه فورسپس بیوپسی از یک لوله نخ از جنس استنلس استیل ساخته شده است که حاوی سیم فولادی برای کشیدن شیر فورسپس برای باز و بسته شدن است. با توجه به ساختار خاص لوله نخ ، مخاط بافت ، خون و سایر مواد می توانند به راحتی وارد آن شوند ، اما تمیز کردن آن به راحتی آسان نیست. عدم تمیز کردن آن به طور کامل باعث ناراحتی در عملکرد فورسپس بیوپسی می شود و باز و بسته شدن آن صاف و حتی غیرممکن نخواهد بود. دسته عملیاتی: از حلقه روی دسته عملیاتی برای نگه داشتن انگشت شست استفاده می شود و از شیار وسیع گرد برای قرار دادن انگشت و انگشت میانی استفاده می شود. تحت عملکرد این سه انگشت ، نیرو از طریق سیم کشش برای باز و بسته شدن به شیر فورسپس منتقل می شود.
(ب) نکات کلیدی برای استفاده از فورسپس بیوپسی: باید در این کار ، استفاده و نگهداری از فورسپس بیوپسی دقت زیادی کرد ، در غیر این صورت بر استفاده از آندوسکوپ تأثیر می گذارد.
1. پیش تشخیص:
قبل از استفاده ، اطمینان حاصل کنید که فورسپس بیوپسی در دوره عقیم سازی مؤثر استریل شده و استفاده شده است. قبل از قرار دادن کانال آندوسکوپ فورسپس ، باز و بسته شدن فورسپس باید آزمایش شود (شکل 2).
شکل 2 تشخیص بیوپسی فورسپس
روش خاص این است که بدنه فورسپس بیوپسی را به یک دایره بزرگ بپیچانید (قطر دایره در حدود 20 سانتی متر است) ، و سپس چندین عمل باز و بسته را انجام دهید تا مشاهده کنید که آیا فلورپس فلپ ها باز می شوند و به راحتی بسته می شوند. اگر 1-2 بار ناهماهنگی وجود داشته باشد ، بهتر است از فورسپس بیوپسی استفاده نکنید. ثانیا ، لازم است که بسته شدن فورسپس بیوپسی آزمایش شود. یک تکه کاغذ نازک مانند کاغذ نامه برداشته و آن را با فورسپس بیوپسی گیره کنید. اگر کاغذ نازک از بین نرود ، واجد شرایط است. سوم ، لازم است مشاهده کنیم که آیا دو فنجان فلپ فورسپس کاملاً تراز شده اند (شکل 3). در صورت وجود سوء استفاده ، استفاده از آن را فوراً متوقف کنید ، در غیر این صورت لوله فورسپس را خراش می دهد.
شکل 3 فلپ فورسپس بیوپسی
یادداشت ها در حین کار:
قبل از قرار دادن لوله فورسپس ، فک ها باید بسته شوند ، اما به یاد داشته باشید که از ترس از بسته شدن شل استفاده بیش از حد استفاده نکنید ، که باعث کشش سیم کشش شده و بر باز و بسته شدن فک ها تأثیر می گذارد. 2. هنگام قرار دادن لوله ، در امتداد جهت باز شدن لوله فورسپس وارد شوید و در برابر باز شدن لوله مالش ندهید. اگر هنگام ورود با مقاومت روبرو می شوید ، باید دکمه زاویه را شل کنید و سعی کنید در حالت طبیعی مستقیم وارد شوید. اگر هنوز نمی توانید از آن عبور کنید ، آندوسکوپ را برای آزمایش از بدن خارج کنید ، یا آن را با سایر فورسپس های بیوپسی مانند مدل های کوچکتر جایگزین کنید. 3. هنگام بیرون کشیدن بیوپسی فورسپس ، از استفاده بیش از حد خودداری کنید. دستیار باید به طور متناوب آن را با هر دو دست بگیرد و سپس آن را خم کند. بازوهای خود را بیش از حد کشید. 4. هنگامی که فک ها نمی توانند بسته شوند ، آن را به زور بیرون نکنید. در این زمان ، برای پردازش بیشتر باید آن را به همراه آندوسکوپ از بدن بیرون کشید.
ii. خلاصه برخی از تکنیک های بیوپسی
1. باز و بسته شدن فورسپس بیوپسی هر دو وظیفه فنی هستند. افتتاح به جهت ، به ویژه زاویه معده ، که باید عمود بر محل بیوپسی باشد ، نیاز دارد. بسته شدن نیاز به زمان بندی دارد. تحرک دستگاه گوارش و عمل جراح نسبتاً پایدار است و به طور مداوم قابل رفع نیست. دستیار باید از این فرصت استفاده کند تا به طور مؤثر و با خیال راحت از بیوپسی فورسپس را بست.
2. نمونه بیوپسی باید به اندازه کافی بزرگ و به اندازه کافی عمیق باشد تا به مخاط عضلانی برسد.
3. تأثیر خونریزی پس از بیوپسی بر بیوپسی های بعدی را در نظر بگیرید. هنگامی که زاویه معده و آنتروم باید همزمان بیوپسی شوند ، زاویه معده ابتدا باید بیوپسی شود و سپس آنتروم باشد. هنگامی که ناحیه ضایعه بزرگ است و باید چندین قطعه از بافت آنها را بست ، قطعه اول باید دقیق باشد ، و همچنین لازم است که آیا خونریزی پس از بستن ، بافت های اطراف را پوشانده و بر میدان دید تأثیر می گذارد ، در غیر این صورت متعاقب آن بستن کور و منفعل خواهد بود.
توالی بیوپسی مشترک برای ضایعات در زاویه معده ، با در نظر گرفتن تأثیر جریان خون بر بیوپسی های بعدی
4. سعی کنید بیوپسی فشار عمودی را در منطقه هدف انجام دهید و در صورت لزوم از مکش استفاده کنید. مکش تنش سطح مخاط را کاهش می دهد و باعث می شود بافت عمیق تر شود و احتمال کم شدن آن را داشته باشد.
بیوپسی باید تا حد امکان عمودی انجام شود و طول گسترش فورسپس بیوپسی نباید از 2 سانتی متر تجاوز کند.
5. به انتخاب نقاط نمونه برداری برای انواع مختلف ضایعه توجه کنید. انتخاب نقاط نمونه برداری مربوط به نرخ مثبت است. جراح چشم تیز دارد و همچنین باید به مهارت های انتخاب مواد توجه کند.
مکانهایی برای مکان های بیوپسی که بیوپسی نباشند
6. قسمت هایی که بیوپسی آن دشوار است شامل فوندوس معده در نزدیکی کاردیا ، انحنای کمتر بدن معده در نزدیکی دیواره خلفی و گوشه فوقانی اثنی عشر است. دستیار باید روی همکاری متمرکز شود. اگر او می خواهد به یک نتیجه کامل برسد ، باید یاد بگیرد که در هر زمان برنامه ریزی کند و جهت فلپ گیره را تنظیم کند. در عین حال ، او باید به سرعت با استفاده از هر فرصتی ، زمان بستن را قضاوت کند. بعضی اوقات هنگام انتظار برای دستورالعمل از جراح ، تاخیر 1 ثانیه ممکن است به فرصت های از دست رفته منجر شود. من فقط می توانم با صبر و حوصله برای فرصت بعدی صبر کنم.
فلش مکان هایی را نشان می دهد که به دست آوردن مواد یا متوقف کردن خونریزی دشوار است.
7. انتخاب فورسپس بیوپسی: فورسپس بیوپسی شامل مواردی است که دارای فنجان های بزرگ و موارد عمیق ، برخی با سوزن های موقعیت یابی و برخی با باز شدن جانبی و نیش حلر شده است.
8. بزرگنمایی همراه با رنگ آمیزی الکترونیکی برای راهنمایی بیوپسی دقیق تر است ، به خصوص برای نمونه برداری مخاط مری.
ما ، شرکت سازهای پزشکی Jiangxi Zhuoruihua ، Ltd. ، تولید کننده ای در چین است که در مواد مصرفی آندوسکوپی تخصص دارد ، مانندبیوپسی فورس, همکلی, مات, سوزن اسکلروتراپی, کاتتر اسپری, برس های سیتولوژی, راهنمایی کردن, سبد بازیابی سنگی, کاتتر زهکشی صفراوی بینی و غیرهبشر که به طور گسترده ای در آن استفاده می شودEMR, ESD, ERCPبشر محصولات ما دارای مجوز CE هستند و گیاهان ما دارای مجوز ISO هستند. کالاهای ما به اروپا ، آمریکای شمالی ، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده است و مشتری شناخت و ستایش را به طور گسترده به دست می آورد!
زمان پست: ژانویه 23-2025