سرطان معده یکی از تومورهای بدخیمی است که زندگی انسان را به طور جدی به خطر می‌اندازد. سالانه ۱.۰۹ میلیون مورد جدید در جهان به این بیماری مبتلا می‌شوند و تعداد موارد جدید در کشور من به ۴۱۰ هزار مورد نیز می‌رسد. یعنی روزانه حدود ۱۳۰۰ نفر در کشور من به سرطان معده مبتلا می‌شوند.
میزان بقای بیماران مبتلا به سرطان معده ارتباط نزدیکی با میزان پیشرفت سرطان معده دارد. میزان درمان سرطان معده در مراحل اولیه می‌تواند به ۹۰٪ یا حتی به طور کامل درمان شود. میزان درمان سرطان معده در مراحل میانی بین ۶۰٪ تا ۷۰٪ است، در حالی که میزان درمان سرطان معده پیشرفته تنها ۳۰٪ است. بنابراین، سرطان معده در مراحل اولیه تشخیص داده شد. و درمان زودهنگام کلید کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان معده است. خوشبختانه، با بهبود فناوری آندوسکوپی در سال‌های اخیر، غربالگری زودهنگام سرطان معده به طور گسترده در کشور من انجام شده است که میزان تشخیص سرطان معده در مراحل اولیه را تا حد زیادی بهبود بخشیده است.
بنابراین، سرطان معده در مراحل اولیه چیست؟ چگونه سرطان معده را در مراحل اولیه تشخیص دهیم؟ چگونه آن را درمان کنیم؟
۱ مفهوم سرطان معده در مراحل اولیه
از نظر بالینی، سرطان معده زودرس عمدتاً به سرطان معده‌ای با ضایعات نسبتاً زودرس، ضایعات نسبتاً محدود و بدون علائم واضح اشاره دارد. سرطان معده زودرس عمدتاً با آسیب‌شناسی بیوپسی گاستروسکوپی تشخیص داده می‌شود. از نظر پاتولوژی، سرطان معده زودرس به سلول‌های سرطانی محدود به مخاط و زیر مخاط اشاره دارد و صرف نظر از اندازه تومور و وجود متاستاز به غدد لنفاوی، به سرطان معده زودرس تعلق دارد. در سال‌های اخیر، دیسپلازی شدید و نئوپلازی داخل اپیتلیالی درجه بالا نیز به عنوان سرطان معده زودرس طبقه‌بندی می‌شوند.
بر اساس اندازه تومور، سرطان معده در مراحل اولیه به موارد زیر تقسیم می‌شود: سرطان معده کوچک: قطر کانون‌های سرطانی ۶ تا ۱۰ میلی‌متر است. سرطان معده کوچک: قطر کانون‌های تومور کمتر یا مساوی ۵ میلی‌متر است. کارسینوم نقطه‌ای: بیوپسی مخاط معده سرطان است، اما هیچ بافت سرطانی در سری نمونه‌های برداشت جراحی یافت نمی‌شود.
از نظر آندوسکوپی، سرطان معده در مراحل اولیه به موارد زیر تقسیم می‌شود: نوع (نوع پولیپوئید): مواردی که توده تومور بیرون‌زده حدود ۵ میلی‌متر یا بیشتر دارند. نوع II (نوع سطحی): توده تومور در عرض ۵ میلی‌متر بالا آمده یا فرورفته است. نوع III (نوع زخم): عمق فرورفتگی توده سرطانی بیش از ۵ میلی‌متر است، اما از زیر مخاط تجاوز نمی‌کند.
۲ علائم اولیه سرطان معده چیست؟
بیشتر سرطان‌های معده در مراحل اولیه هیچ علامت خاصی ندارند، به عبارت دیگر، علائم اولیه سرطان معده، هیچ علامتی ندارند.
آن دسته از علائم به اصطلاح اولیه سرطان معده که در اینترنت منتشر می‌شوند، در واقع علائم اولیه نیستند. چه پزشک باشد و چه فرد شریف، قضاوت از روی علائم و نشانه‌ها دشوار است. برخی افراد ممکن است علائم غیر اختصاصی، عمدتاً سوء هاضمه، مانند درد شکم، نفخ، سیری زودرس، از دست دادن اشتها، برگشت اسید، سوزش سر دل، آروغ زدن، سکسکه و غیره داشته باشند. این علائم بسیار شبیه به مشکلات معمولی معده هستند، بنابراین اغلب توجه افراد را جلب نمی‌کنند. بنابراین، افراد بالای 40 سال، در صورت داشتن علائم واضح سوء هاضمه، باید به موقع برای درمان پزشکی به بیمارستان مراجعه کنند و در صورت لزوم گاستروسکوپی انجام دهند تا بهترین زمان برای تشخیص زودهنگام سرطان معده را از دست ندهند.
۳ روش تشخیص زودهنگام سرطان معده
در سال‌های اخیر، متخصصان پزشکی در کشور ما، همراه با وضعیت واقعی کشور، «متخصصان فرآیند غربالگری زودهنگام سرطان معده در چین» را تدوین کرده‌اند.
این امر نقش بسزایی در بهبود میزان تشخیص و درمان سرطان معده در مراحل اولیه خواهد داشت.
غربالگری زودهنگام سرطان معده عمدتاً برای برخی از بیماران پرخطر مانند بیماران مبتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری، بیماران با سابقه خانوادگی سرطان معده، بیماران بالای ۳۵ سال، افراد سیگاری طولانی مدت و افراد علاقه‌مند به غذاهای ترشی انجام می‌شود.
روش غربالگری اولیه عمدتاً تعیین جمعیت پرخطر سرطان معده از طریق بررسی سرولوژیکی است، یعنی از طریق عملکرد معده و تشخیص آنتی‌بادی هلیکوباکتر پیلوری. سپس، گروه‌های پرخطر شناسایی‌شده در فرآیند غربالگری اولیه با گاستروسکوپ به دقت بررسی می‌شوند و مشاهده ضایعات می‌تواند با استفاده از بزرگنمایی، رنگ‌آمیزی، بیوپسی و غیره دقیق‌تر شود تا مشخص شود که آیا ضایعات سرطانی هستند و آیا می‌توان آنها را زیر میکروسکوپ درمان کرد یا خیر.
البته، همچنین با گنجاندن آندوسکوپی دستگاه گوارش در موارد معاینه فیزیکی روتین در افراد سالم از طریق معاینه فیزیکی، روش بهتری برای تشخیص زودهنگام سرطان معده است.
۴ آزمایش عملکرد معده و سیستم امتیازدهی غربالگری سرطان معده چیست؟
آزمایش عملکرد معده برای تشخیص نسبت پپسینوژن ۱ (PGI)، پپسینوژن (PGl1 و پروتئاز) در سرم انجام می‌شود.
(PGR، PGI/PGII) گاسترین ۱۷ (G-17) و سیستم امتیازدهی غربالگری سرطان معده بر اساس نتایج آزمایش عملکرد معده، همراه با نمرات جامع مانند آنتی‌بادی هلیکوباکتر پیلوری، سن و جنس، برای قضاوت در مورد روش خطر سرطان معده، از طریق سیستم امتیازدهی غربالگری سرطان معده، می‌تواند گروه‌های پرخطر و با خطر متوسط سرطان معده را غربالگری کند.
آندوسکوپی و پیگیری برای گروه‌های پرخطر و پرخطر انجام خواهد شد. گروه‌های پرخطر حداقل سالی یک بار و گروه‌های پرخطر حداقل هر ۲ سال یک بار بررسی می‌شوند. کشف واقعی، سرطان زودرس است که می‌تواند با جراحی آندوسکوپی درمان شود. این امر نه تنها می‌تواند میزان تشخیص زودهنگام سرطان معده را بهبود بخشد، بلکه آندوسکوپی غیرضروری را در گروه‌های کم‌خطر نیز کاهش می‌دهد.
5 گاستروسکوپی چیست؟
به عبارت ساده، گاستروسکوپی عبارت است از انجام آنالیز مورفولوژیکی آندوسکوپی ضایعات مشکوک که همزمان با گاستروسکوپی روتین یافت می‌شوند، از جمله آندوسکوپی معمولی با نور سفید، کروموآندوسکوپی، آندوسکوپی بزرگنمایی، آندوسکوپی کانفوکال و سایر روش‌ها. ضایعه خوش‌خیم یا مشکوک به بدخیمی تشخیص داده می‌شود و سپس بیوپسی از ضایعه بدخیم مشکوک انجام می‌شود و تشخیص نهایی توسط پاتولوژی انجام می‌شود. برای تعیین وجود ضایعات سرطانی، میزان نفوذ جانبی سرطان، عمق نفوذ عمودی، درجه تمایز و اینکه آیا اندیکاسیون‌هایی برای درمان میکروسکوپی وجود دارد یا خیر.
در مقایسه با گاستروسکوپی معمولی، معاینه گاستروسکوپی باید در شرایط بدون درد انجام شود و به بیماران اجازه دهد تا در حالت خواب کوتاه کاملاً آرام شوند و گاستروسکوپی را با خیال راحت انجام دهند. گاستروسکوپی الزامات بالایی برای پرسنل دارد. باید در تشخیص زودهنگام سرطان آموزش دیده باشد و آندوسکوپیست‌های باتجربه می‌توانند معاینات دقیق‌تری انجام دهند تا ضایعات را بهتر تشخیص دهند و بررسی‌ها و قضاوت‌های معقولی انجام دهند.
گاستروسکوپی به تجهیزات بالایی نیاز دارد، به خصوص با فناوری‌های بهبود تصویر مانند کرومواندوسکوپی/کرومواندوسکوپی الکترونیکی یا آندوسکوپی بزرگنمایی. در صورت لزوم، گاستروسکوپی اولتراسوند نیز مورد نیاز است.
6 درمان برای سرطان معده در مراحل اولیه
۱. برداشتن آندوسکوپی
پس از تشخیص سرطان معده در مراحل اولیه، برداشتن آندوسکوپی اولین انتخاب است. در مقایسه با جراحی سنتی، برداشتن آندوسکوپی مزایایی مانند آسیب کمتر، عوارض کمتر، بهبودی سریع‌تر و هزینه کمتر را دارد و اثربخشی هر دو اساساً یکسان است. بنابراین، برداشتن آندوسکوپی در داخل و خارج از کشور به عنوان درمان ترجیحی برای سرطان معده در مراحل اولیه توصیه می‌شود.
در حال حاضر، روش‌های رایج برداشتن تومور با آندوسکوپی عمدتاً شامل برداشتن مخاطی با آندوسکوپی (EMR) و تشریح زیرمخاطی با آندوسکوپی (ESD) است. یک فناوری جدید توسعه‌یافته، آندوسکوپی تک کاناله ESD، می‌تواند برداشتن ضایعات در عمق لایه عضلانی پروپریا را به صورت یکجا و در یک مرحله انجام دهد، ضمن اینکه مرحله‌بندی پاتولوژیک دقیقی را نیز برای به حداقل رساندن عود دیررس ارائه می‌دهد.
لازم به ذکر است که برداشتن آندوسکوپی یک عمل جراحی با حداقل تهاجم است، اما هنوز هم میزان عوارض بالا است، که عمدتاً شامل خونریزی، سوراخ شدن، تنگی، درد شکم، عفونت و غیره می‌شود. بنابراین، مراقبت‌های پس از عمل، بهبودی و بررسی بیمار باید به طور فعال با پزشک همکاری کند تا در اسرع وقت بهبود یابد.
۲ جراحی لاپاراسکوپی
جراحی لاپاروسکوپی می‌تواند برای بیمارانی که سرطان معده در مراحل اولیه دارند و نمی‌توانند تحت عمل جراحی آندوسکوپی قرار گیرند، در نظر گرفته شود. جراحی لاپاروسکوپی به معنای باز کردن کانال‌های ریز در شکم بیمار است. لاپاروسکوپ‌ها و ابزارهای جراحی از طریق این کانال‌ها با کمترین آسیب به بیمار قرار می‌گیرند و داده‌های تصویر در حفره شکم از طریق لاپاروسکوپ به صفحه نمایش منتقل می‌شوند که تحت هدایت لاپاروسکوپ تکمیل می‌شود. جراحی سرطان معده. جراحی لاپاروسکوپی می‌تواند عمل لاپاراتومی سنتی را تکمیل کند، گاسترکتومی بزرگ یا کامل، تشریح غدد لنفاوی مشکوک و غیره را انجام دهد و خونریزی کمتر، آسیب کمتر، جای زخم برش بعد از عمل کمتر، درد کمتر و بهبودی سریع‌تر عملکرد دستگاه گوارش پس از جراحی را به همراه داشته باشد.
۳. جراحی باز
از آنجایی که ۵ تا ۶ درصد از سرطان‌های معده داخل مخاطی و ۱۵ تا ۲۰ درصد از سرطان‌های معده زیر مخاطی، متاستاز غدد لنفاوی اطراف معده، به ویژه آدنوکارسینوم تمایز نیافته در زنان جوان، دارند، می‌توان لاپاراتومی سنتی را در نظر گرفت که می‌تواند به صورت رادیکال برداشته شود و غدد لنفاوی را تشریح کند.
خلاصه
اگرچه سرطان معده بسیار مضر است، اما وحشتناک نیست. تا زمانی که آگاهی از پیشگیری افزایش یابد، سرطان معده می‌تواند به موقع تشخیص داده شود و در مراحل اولیه درمان شود و دستیابی به درمان کامل امکان‌پذیر است. بنابراین، توصیه می‌شود گروه‌های پرخطر پس از ۴۰ سالگی، صرف نظر از اینکه ناراحتی دستگاه گوارش دارند یا خیر، غربالگری زودهنگام سرطان معده را انجام دهند، یا آندوسکوپی دستگاه گوارش به معاینه فیزیکی معمول اضافه شود تا موارد سرطان زودرس تشخیص داده شود و یک زندگی و یک خانواده شاد نجات یابد.
ما، شرکت ابزار پزشکی جیانگشی ژوروئیهوا، تولیدکننده‌ای در چین هستیم که در زمینه مواد مصرفی آندوسکوپی، مانند ...، تخصص داریم.پنس بیوپسی, هموکلیپ,دام پولیپ, سوزن اسکلروتراپی, کاتتر اسپری, برس‌های سیتولوژی, سیم راهنما, سبد جمع آوری سنگ, کاتتر تخلیه صفراوی بینیو غیره که به طور گسترده در EMR، ESD، ERCP استفاده می‌شوند. محصولات ما دارای گواهینامه CE و کارخانه‌های ما دارای گواهینامه ISO هستند. کالاهای ما به اروپا، آمریکای شمالی، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده و به طور گسترده مورد توجه و تحسین مشتریان قرار گرفته است!
زمان ارسال: ۲۱ ژوئن ۲۰۲۲