سنگهای کوچک مجرای ادراری را می توان به صورت محافظه کارانه یا لیتوتریپسی موج شوک خارج از بدن درمان کرد ، اما سنگهای قطر بزرگ ، به ویژه سنگهای انسدادی ، نیاز به مداخله زودرس جراحی دارند.
با توجه به موقعیت خاص سنگهای مجرای فوقانی ، ممکن است با یک مجرای سفت و سخت در دسترس نباشند و سنگ ها به راحتی می توانند در هنگام لیتوتریپسی به لگن کلیوی منتقل شوند. نفرولیتیتوتومی از راه پوست خطر خونریزی کلیه را هنگام ایجاد کانال افزایش می دهد.
افزایش ادراروسکوپی انعطاف پذیر به طور موثری مشکلات فوق را حل کرده است. از طریق دهانه طبیعی بدن انسان وارد لگن و لگن کلیوی می شود. بی خطر ، مؤثر ، با حداقل تهاجمی ، خونریزی کمتری دارد ، درد کمتری برای بیمار و میزان بالای سنگی دارد. اکنون به یک روش جراحی متداول برای درمان سنگهای مجرای فوقانی تبدیل شده است.
ظهورغلاف دسترسی مجرای ادراریدشواری لیتوتریپسی قابل انعطاف ادرار را کاهش داده است. با این حال ، با افزایش تعداد موارد درمانی ، عوارض آن به تدریج مورد توجه قرار گرفته است. عوارضی از قبیل سوراخ شدن مجرای ادراری و سخت گیری مجرای ادراری شایع است. در زیر سه عامل اصلی منتهی به تنگی مجاری ادراری و سوراخ شدن وجود دارد.
1. دوره بیماری ، قطر سنگ ، انقباض سنگی
بیماران مبتلا به دوره طولانی تر بیماری تمایل به داشتن سنگ های بزرگتر دارند و سنگ های بزرگ برای مدت طولانی در مجرای ادرار باقی می مانند تا حبس را تشکیل دهند. سنگهای موجود در محل انقباض ، مخاط مجرای ادراری را فشرده می کنند ، و در نتیجه خونریزی کافی موضعی ، ایسکمی مخاط ، التهاب و تشکیل اسکار وجود ندارد که از نزدیک با تشکیل تنگی مجرای ادرار ارتباط دارند.
ترتیب صدمات مجرای ادرار
مجرای انعطاف پذیر به راحتی خم می شود و یک غلاف دسترسی مجرای ادرار قبل از لیتوتریپسی باید درج شود. درج غلاف کانال تحت دید مستقیم انجام نمی شود ، بنابراین اجتناب ناپذیر است که به دلیل خم شدن مجرای ادرار یا لومن باریک در هنگام قرار دادن غلاف ، مخاط مجرای ادراری آسیب یا سوراخ شود.
علاوه بر این ، به منظور پشتیبانی از مجرای ادرار و تخلیه مایع پرفیوژن برای کاهش فشار بر روی لگن کلیوی ، معمولاً یک غلاف کانال از طریق F12/14 انتخاب می شود که ممکن است باعث شود غلاف کانال مستقیماً دیواره مجرای ادراری فشرده شود. اگر تکنیک جراح نابالغ باشد و زمان کار طولانی شود ، زمان فشرده سازی غلاف کانال بر روی دیواره مجرای ادراری تا حدی افزایش می یابد و خطر آسیب ایسکمیک به دیواره مجرای ادراری بیشتر می شود.
3. آسیب لیزر هولمیوم
تکه تکه شدن سنگی لیزر هولمیوم عمدتاً به اثر فوتوترمال آن متکی است ، که باعث می شود سنگ به طور مستقیم انرژی لیزر را جذب کند و دمای محلی را افزایش دهد تا به هدف تکه تکه شدن سنگی برسد. اگرچه عمق تابش حرارتی در طی فرآیند خرد کردن شن تنها 0.5-1.0 میلی متر است ، اما اثر همپوشانی ناشی از خرد کردن ماسه ای مداوم غیرقابل ارزیابی است.
نکات کلیدی برای درجغلاف دسترسی مجرای ادراریبه شرح زیر است:
1. هنگام قرار دادن در مجرای ادرار ، یک حس آشکار از دستیابی به موفقیت وجود دارد و وقتی در مجرای ادرار بالا می رود ، احساس صافی می کند. اگر درج دشوار است ، می توانید سیم راهنما را به جلو و عقب بچرخانید تا مشاهده کنید که سیم راهنما به آرامی وارد و خارج می شود ، تا مشخص شود که آیا غلاف کانال در جهت سیم راهنما پیش می رود ، مانند اینکه مقاومت آشکار وجود دارد ، باید جهت ماهیگیری تنظیم شود.
غلاف کانال با موفقیت قرار داده شده نسبتاً ثابت است و به خواست خود وارد و خارج نمی شود. اگر غلاف کانال به وضوح ظاهر شود ، به این معنی است که در مثانه سیم پیچ شده است و سیم راهنما از مجرای ادرار طولانی شده و نیاز به قرار دادن مجدد دارد.
3. غلافهای کانال مجرای ادراری مشخصات مختلفی دارند. بیماران مرد به طور کلی از مدل 45 سانتی متر طول استفاده می کنند و بیماران مرد یا کوتاهتر مرد از مدل 35 سانتی متر استفاده می کنند. اگر غلاف کانال درج شده باشد ، فقط می تواند از دهانه مجرای ادرار عبور کند یا نمی تواند به سطح بالاتری برسد. موقعیت ، بیماران مرد همچنین می توانند از یک غلاف معرفی 35 سانتی متر استفاده کنند ، یا به یک غلاف انبساط فاشیال 14F یا حتی نازک تر تبدیل شوند تا از عدم توانایی صعود به لگن کلیوی جلوگیری شود.
غلاف کانال را در یک مرحله قرار ندهید. 10 سانتی متر را در خارج از دهانه مجرای ادرار بگذارید تا از آسیب به مخاط مجرای ادراری یا پارانشیم کلیوی در UPJ جلوگیری شود. پس از درج دامنه انعطاف پذیر ، موقعیت غلاف کانال را می توان دوباره تحت دید مستقیم تنظیم کرد.
ما ، شرکت سازهای پزشکی Jiangxi Zhuoruihua ، Ltd. ، تولید کننده ای در چین است که در مواد مصرفی آندوسکوپی تخصص دارد ، مانندبیوپسی فورس, همکلی, مات, سوزن اسکلروتراپی, کاتتر اسپری, برس های سیتولوژی, راهنمایی کردن, سبد بازیابی سنگی, کاتتر زهکشی صفراوی بینیو غیره که به طور گسترده ای در آن استفاده می شودEMR, ESD, ERCPبشر وتسری اورولوژی، ماننداستخراج کننده سنگی نیتینول, فورس های بیوپسی اورولوژیکیوتغلاف دسترسی مجرای ادراریوتراهنمای اورولوژیبشر محصولات ما دارای مجوز CE هستند و گیاهان ما دارای مجوز ISO هستند. کالاهای ما به اروپا ، آمریکای شمالی ، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده است و مشتری شناخت و ستایش را به طور گسترده به دست می آورد!
زمان پست: سپتامبر -11-2024