سنگ‌های کوچک حالب را می‌توان به صورت محافظه‌کارانه یا سنگ‌شکنی با امواج ضربه‌ای خارج از بدن درمان کرد، اما سنگ‌های با قطر بزرگ، به ویژه سنگ‌های انسدادی، نیاز به مداخله جراحی زودهنگام دارند.
به دلیل موقعیت خاص سنگ‌های حالب فوقانی، ممکن است دسترسی به آنها با اورتروسکوپ سخت امکان‌پذیر نباشد و سنگ‌ها می‌توانند به راحتی در حین سنگ‌شکنی به سمت لگنچه کلیه حرکت کنند. نفرولیتوتومی از طریق پوست، خطر خونریزی کلیوی را هنگام ایجاد کانال افزایش می‌دهد.
ظهور اورتروسکوپی انعطاف‌پذیر به طور موثری مشکلات فوق را حل کرده است. این روش از طریق دهانه طبیعی بدن انسان وارد حالب و لگنچه کلیه می‌شود. این روش ایمن، مؤثر، کم تهاجمی، خونریزی کمتر، درد کمتر برای بیمار و میزان بالای رهایی از سنگ است. اکنون به یک روش جراحی رایج برای درمان سنگ‌های حالب فوقانی تبدیل شده است.
ظهورغلاف دسترسی حالبدشواری سنگ‌شکنی انعطاف‌پذیر با یورتروسکوپی را تا حد زیادی کاهش داده است. با این حال، با افزایش تعداد موارد درمان، عوارض آن به تدریج توجه را به خود جلب کرده است. عوارضی مانند سوراخ شدن حالب و تنگی حالب شایع است. در ادامه سه عامل اصلی منجر به تنگی و سوراخ شدن حالب ذکر شده است.
۱. سیر بیماری، قطر سنگ، گیر افتادن سنگ
بیمارانی که دوره بیماری طولانی‌تری دارند، معمولاً سنگ‌های بزرگ‌تری دارند و سنگ‌های بزرگ برای مدت طولانی در حالب باقی می‌مانند تا گیر کنند. سنگ‌ها در محل گیرافتادگی، مخاط حالب را فشرده می‌کنند و منجر به خون‌رسانی ناکافی موضعی، ایسکمی مخاطی، التهاب و تشکیل اسکار می‌شوند که ارتباط نزدیکی با تشکیل تنگی حالب دارند.
۲. آسیب حالب
یورتروسکوپ انعطاف‌پذیر به راحتی خم می‌شود و قبل از سنگ‌شکنی باید غلاف دسترسی حالب قرار داده شود. قرار دادن غلاف کانال تحت دید مستقیم انجام نمی‌شود، بنابراین آسیب یا سوراخ شدن مخاط حالب به دلیل خم شدن حالب یا باریک بودن مجرای آن در حین قرار دادن غلاف اجتناب‌ناپذیر است.
علاوه بر این، به منظور پشتیبانی از حالب و تخلیه مایع پرفیوژن برای کاهش فشار بر لگنچه کلیه، معمولاً یک غلاف کانال از طریق F12/14 انتخاب می‌شود که ممکن است باعث شود غلاف کانال مستقیماً دیواره حالب را فشرده کند. اگر تکنیک جراح نابالغ باشد و زمان عمل طولانی شود، زمان فشرده‌سازی غلاف کانال بر روی دیواره حالب تا حدی افزایش می‌یابد و خطر آسیب ایسکمیک به دیواره حالب بیشتر خواهد شد.
۳. آسیب لیزر هولمیوم
خردایش سنگ با لیزر هولمیوم عمدتاً به اثر فوتوترمال آن متکی است که باعث می‌شود سنگ مستقیماً انرژی لیزر را جذب کرده و دمای محلی را برای دستیابی به هدف خردایش سنگ افزایش دهد. اگرچه عمق تابش حرارتی در طول فرآیند خرد کردن شن تنها 0.5 تا 1.0 میلی‌متر است، اما اثر همپوشانی ناشی از خرد کردن مداوم شن غیرقابل تخمین است.
نکات کلیدی برای درجغلاف دسترسی حالببه شرح زیر هستند:
۱. هنگام ورود به حالب، حس آشکاری از نفوذ وجود دارد و هنگام بالا رفتن در حالب، احساس نرمی دارد. اگر ورود دشوار است، می‌توانید سیم راهنما را به جلو و عقب بچرخانید تا مشاهده کنید که آیا سیم راهنما به راحتی وارد و خارج می‌شود یا خیر، تا مشخص شود که آیا غلاف کانال در جهت سیم راهنما پیش می‌رود یا خیر، مثلاً اگر مقاومت آشکاری وجود دارد، جهت غلاف باید تنظیم شود.
غلاف کانال که با موفقیت قرار داده شده است، نسبتاً ثابت است و به دلخواه داخل و خارج نمی‌شود. اگر غلاف کانال به طور واضح بیرون بزند، به این معنی است که در مثانه گیر کرده و سیم راهنما از حالب بیرون زده است و نیاز به تعویض دارد.
۳. غلاف‌های کانال حالب مشخصات متفاوتی دارند. بیماران مرد معمولاً از مدل ۴۵ سانتی‌متری و بیماران زن یا مرد کوتاه‌تر از مدل ۳۵ سانتی‌متری استفاده می‌کنند. اگر غلاف کانال وارد شود، فقط می‌تواند از دهانه حالب عبور کند یا نمی‌تواند به سطح بالاتری برود. در این حالت، بیماران مرد می‌توانند از غلاف ورودی ۳۵ سانتی‌متری نیز استفاده کنند یا به غلاف انبساط فاسیایی ۱۴F یا حتی نازک‌تر روی آورند تا از عدم توانایی یورتروسکوپ انعطاف‌پذیر در صعود به لگنچه کلیه جلوگیری شود.
غلاف کانال را در یک مرحله قرار ندهید. برای جلوگیری از آسیب به مخاط حالب یا پارانشیم کلیه در محل UPJ، 10 سانتی‌متر خارج از دهانه مجرای ادرار قرار دهید. پس از قرار دادن اسکوپ انعطاف‌پذیر، می‌توان موقعیت غلاف کانال را دوباره تحت دید مستقیم تنظیم کرد.
ما، شرکت ابزار پزشکی جیانگشی ژوروئیهوا، تولیدکننده‌ای در چین هستیم که در زمینه مواد مصرفی آندوسکوپی، مانند ...، تخصص داریم.پنس بیوپسی, هموکلیپ, دام پولیپ, سوزن اسکلروتراپی, کاتتر اسپری, برس‌های سیتولوژی, سیم راهنما, سبد جمع آوری سنگ, کاتتر تخلیه صفراوی بینیو غیره که به طور گسترده در آنها استفاده می شودای ام آر, ای اس دی, ای آر سی پیوسری اورولوژی، ماننداستخراج کننده سنگ نیتینول, پنس بیوپسی اورولوژی، وغلاف دسترسی حالبوگاید وایر اورولوژیمحصولات ما دارای گواهینامه CE و کارخانه‌های ما دارای گواهینامه ISO هستند. کالاهای ما به اروپا، آمریکای شمالی، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده و به طور گسترده مورد توجه و تحسین مشتریان قرار گرفته است!
زمان ارسال: ۱۱ سپتامبر ۲۰۲۴