مقدمه
Achalasia of Cardia (AC) یک استاختلال تحرک مری اولیه.به دلیل آرامش ضعیف اسفنکتر مری پایین (LES) و عدم وجود پریستالس مری ، احتباس مواد غذایی منجر بهدیسفاژی و واکنش. علائم بالینی مانند خونریزی ، درد قفسه سینه و کاهش وزن.شیوع تقریباً 32.58/100000 است.
دردرمانآکالازی عمدتا شامل درمان غیر جراحی ، درمان اتساع و درمان جراحی است.
01 درمان پزشکی
مکانیسم درمان دارویی کاهش فشار LES در کوتاه مدت است.هیچ مدرک واضحی وجود ندارد که نشان دهد داروها می توانند به طور مداوم و به طور مؤثر علائم AC را بهبود بخشند.در حال حاضر داروهای متداول شامل نیترات ، مسدود کننده های کانال کلسیم و آگونیست های گیرنده β است.
(1)نیترات، مانند نیتروگلیسیرین ، نیترات آمیل و دینیترات ایزوسوربید
(2)مسدود کننده های کانال کلسیم، مانند نیفدیپین ، وراپامیل و دیلتیازم
(3)آگونیست های گیرنده β، مانند کابوترول
تزریق سم بوتولینوم 02ندوسکوپی (BTI)
تزریق سم بوتولینوم آندوسکوپی (BTL) می تواند برای درمان AC استفاده شود.اما این تنها می تواند اثرات کوتاه مدت را ارائه دهد و در بیماران سالخورده با خطرات بالای جراحی و بیهوشی قابل استفاده است.
1) نشانه ها:بیماران میانسال و سالخورده (> 40 ساله) ؛ کسانی که نمی توانند اتساع بالون آندوسکوپی (PD) یا درمان جراحی را تحمل کنند. کسانی که دارای چندین درمان PD یا نتایج جراحی ضعیف هستند. کسانی که در هنگام درمان PD برای افرادی که دارای ریسک بالایی هستند ، سوراخ شدن مری را دارند ، می توان از آن در ترکیب با PD نیز استفاده کرد. می توان از آن به عنوان انتقال به جراحی یا درمان PD استفاده کرد.
(2) موارد منع مصرف:برای درمان خط اول AC در بیماران جوان (40 سال) توصیه نمی شود.
اتساع بالون 03ندوسکوپی (PD)
اتساع بالون تأثیرات خاصی بر روی AC دارد ، اما به چندین درمان نیاز دارد و خطر عوارض جدی را به همراه دارد.
(1) نشانه ها:بیماران مبتلا به AC بدون نارسایی قلبی ریوی ، اختلال عملکرد انعقاد و غیره. مردان بالای 50 سال و زنان بالای 35 سال ؛ بیمارانی که عمل جراحی را شکست خورده اند. می توان از آن به عنوان اولین روش درمان انتخاب استفاده کرد.
(2) موارد منع مصرف:نارسایی شدید قلبی ریوی ، اختلال عملکرد انعقاد و خطر بالای سوراخ شدن مری.
میوتومی آندوسکوپی 04peroral (شعر)
در سالهای اخیر ، با اجرای در مقیاس بزرگ میوتومی آندوسکوپی پرورال (POEM) ، میزان موفقیت درمان بالینی AC به میزان قابل توجهی افزایش یافته است.درمان شعر AC با مفهوم "جراحی فوق العاده تهاجمی" بسیار سازگار است ، یعنی فقط ضایعات در طی فرایند درمانی برداشته می شوند و از بین می روند و اندام ها برداشته نمی شوند.یکپارچگی و عملکرد ساختار آناتومیک حفظ می شود و کیفیت زندگی بعد از عمل بیمار اساساً تحت تأثیر قرار نمی گیرد. ظهور شعر باعث شده است که درمان AC فوق العاده تهاجمی باشد.
شکل: مراحل جراحی شعر
اثربخشی میان مدت و طولانی مدت شعر در درمان AC با آن از میوتومی لاپاروسکوپی هلر (LHM) سازگار استمی تواند به عنوان گزینه درمان خط اول استفاده شود.برخی از بیماران ممکن است بعد از جراحی شعر علائم ریفلاکس معده را ایجاد کنند
(1) نشانه های مطلق:AC بدون چسبندگی شدید زیر سوکوزال ، اختلال تخلیه عملکردی معده و دیورتیکوم بزرگ.
(2) نشانه های نسبی:اسپاسم مری پراکنده ، مری مغز و سایر بیماری های تحرک مری ، بیماران مبتلا به شعر ناموفق یا جراحی هلر و AC با برخی از چسبندگی های زیرکوزال مری.
(3) موارد منع مصرف:بیماران مبتلا به اختلال انعقاد شدید ، بیماری شدید قلبی ریوی ، وضعیت عمومی ضعیف و غیره که نمی توانند جراحی را تحمل کنند.
Myotomy 05laparoscopic Heller (LHM)
LHM اثربخشی طولانی مدت در درمان AC دارد و اساساً با شعر در مکانهایی که شرایط اجازه می دهد جایگزین شده است.
06 جراحی مری
در صورت ترکیب AC با تنگی اسکار مری پایین ، تومورها و غیره ، مری جراحی ممکن است در نظر گرفته شود.
ما ، شرکت سازهای پزشکی Jiangxi Zhuoruihua ، Ltd. ، تولید کننده ای در چین است که در مواد مصرفی آندوسکوپی تخصص دارد ، مانندبیوپسی فورس, همکلی, مات, سوزن اسکلروتراپی, کاتتر اسپری, برس های سیتولوژی, راهنمایی کردن, سبد بازیابی سنگی, کاتتر زهکشی صفراوی بینیو غیره که به طور گسترده ای در آن استفاده می شودEMR, ESD,ERCPبشر محصولات ما دارای مجوز CE هستند و گیاهان ما دارای مجوز ISO هستند. کالاهای ما به اروپا ، آمریکای شمالی ، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده است و مشتری شناخت و ستایش را به طور گسترده به دست می آورد!
زمان پست: ژوئیه -09-2024