مقدمه
آشالازی قلب (AC) یک بیماری استاختلال حرکتی اولیه مری.به دلیل شل شدن ضعیف اسفنکتر تحتانی مری (LES) و عدم وجود حرکات دودی مری، احتباس غذا منجر به ...دیسفاژی و واکنش. علائم بالینی مانند خونریزی، درد قفسه سینه و کاهش وزن.شیوع تقریباً 32.58 در هر 100000 نفر است.
درماندرمان آشالازی عمدتاً شامل درمان غیر جراحی، درمان با اتساع و درمان جراحی است.
01 درمان پزشکی
مکانیسم درمان دارویی، کاهش فشار LES در کوتاه مدت است.هیچ مدرک واضحی وجود ندارد که نشان دهد داروها می‌توانند به طور مداوم و مؤثر علائم AC را بهبود بخشند.داروهای رایج مورد استفاده در حال حاضر شامل نیترات‌ها، مسدودکننده‌های کانال کلسیم و آگونیست‌های گیرنده بتا هستند.
(1)نیترات‌هامانند نیتروگلیسیرین، آمیل نیترات و ایزوسورباید دی نیترات
(2)مسدودکننده‌های کانال کلسیممانند نیفدیپین، وراپامیل و دیلتیازم
(3)آگونیست‌های گیرنده بتامانند کابوترول
02تزریق آندوسکوپیک سم بوتولینوم (BTI)
تزریق آندوسکوپی سم بوتولینوم (BTl) می‌تواند برای درمان AC استفاده شود،اما فقط می‌تواند اثرات کوتاه‌مدت داشته باشد و می‌تواند در بیماران مسن با خطرات بالای جراحی و بیهوشی مورد استفاده قرار گیرد.
۱) موارد مصرف:بیماران میانسال و مسن (بالای ۴۰ سال)؛ کسانی که نمی‌توانند اتساع با بالون آندوسکوپی (PD) یا درمان جراحی را تحمل کنند؛ کسانی که چندین درمان PD داشته‌اند یا نتایج درمان جراحی ضعیف بوده است؛ کسانی که در طول درمان PD دچار سوراخ شدن مری شده‌اند. برای افرادی که در معرض خطر بالایی هستند، می‌توان از آن در ترکیب با PD نیز استفاده کرد؛ می‌توان از آن به عنوان مرحله گذار به جراحی یا درمان PD استفاده کرد.
(2) موارد منع مصرف:این دارو برای درمان خط اول AC در بیماران جوان (≤40 سال) توصیه نمی‌شود.
03اتساع با بالون آندوسکوپی (PD)
اتساع با بالون اثرات خاصی بر AC دارد، اما نیاز به درمان‌های متعدد دارد و خطر عوارض جدی را به همراه دارد.
(1) موارد مصرف:بیماران AC بدون نارسایی قلبی ریوی، اختلال انعقاد خون و غیره؛ مردان بالای ۵۰ سال و زنان بالای ۳۵ سال؛ بیمارانی که جراحی آنها با شکست مواجه شده است. این روش می‌تواند به عنوان اولین روش درمانی انتخابی مورد استفاده قرار گیرد.
(2) موارد منع مصرف:نارسایی شدید قلبی ریوی، اختلال انعقاد خون و خطر بالای سوراخ شدن مری.
04میوتومی آندوسکوپی اطراف دهان (POEM)
در سال‌های اخیر، با اجرای گسترده‌ی میوتومی آندوسکوپی اطراف دهان (POEM)، میزان موفقیت درمان بالینی AC به طور قابل توجهی افزایش یافته است.درمان AC با POEM با مفهوم "جراحی فوق کم تهاجمی" بسیار سازگار است، یعنی در طول فرآیند درمان فقط ضایعات برداشته می‌شوند/برداشته می‌شوند و اندام‌ها برداشته نمی‌شوند.یکپارچگی و عملکرد ساختار آناتومیک حفظ می‌شود و کیفیت زندگی بیمار پس از عمل اساساً تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد. ظهور POEM درمان AC را بسیار کم‌تهاجمی کرده است.
شکل: مراحل جراحی POEM
اثربخشی میان‌مدت و بلندمدت POEM در درمان AC با میوتومی لاپاروسکوپی هلر (LHM) سازگار است.می‌تواند به عنوان گزینه درمانی خط اول مورد استفاده قرار گیرد.برخی از بیماران ممکن است پس از جراحی POEM علائم رفلاکس معده به مری را تجربه کنند.
(1) نشانه‌های قطعی:کولیت اولسراتیو بدون چسبندگی شدید زیر مخاطی، اختلال تخلیه عملکردی معده و دیورتیکول بزرگ.
(2) نشانه‌های نسبی:اسپاسم منتشر مری، مری فندق‌شکن و سایر بیماری‌های حرکتی مری، بیمارانی که جراحی POEM یا هلر ناموفق داشته‌اند، و AC با برخی چسبندگی‌های زیرمخاطی مری.
(3) موارد منع مصرف:بیمارانی که اختلال شدید انعقاد خون، بیماری شدید قلبی ریوی، حال عمومی بد و غیره دارند و تحمل جراحی را ندارند.
05 میوتومی لاپاروسکوپی هلر (LHM)
LHM در درمان AC اثربخشی بلندمدت خوبی دارد و اساساً در مکان‌هایی که شرایط اجازه می‌دهد، با POEM جایگزین شده است.
06 جراحی ازوفاژکتومی
اگر AC با تنگی اسکار مری تحتانی، تومورها و غیره همراه باشد، ممکن است ازوفاژکتومی جراحی در نظر گرفته شود.
ما، شرکت ابزار پزشکی جیانگشی ژوروئیهوا، تولیدکننده‌ای در چین هستیم که در زمینه مواد مصرفی آندوسکوپی، مانند ...، تخصص داریم.پنس بیوپسی, هموکلیپ, دام پولیپ, سوزن اسکلروتراپی, کاتتر اسپری, برس‌های سیتولوژی, سیم راهنما, سبد جمع آوری سنگ, کاتتر تخلیه صفراوی بینیو غیره که به طور گسترده در آنها استفاده می شودای ام آر, ای اس دی,ای آر سی پیمحصولات ما دارای گواهینامه CE و کارخانه‌های ما دارای گواهینامه ISO هستند. کالاهای ما به اروپا، آمریکای شمالی، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده و به طور گسترده مورد توجه و تحسین مشتریان قرار گرفته است!
زمان ارسال: 9 ژوئیه 2024