علامت مورفی، سه‌گانه شارکو... خلاصه‌ای از علائم (بیماری‌های) رایج در گوارش!

۱. علامت رفلاکس کبدی-ژگولار

وقتی نارسایی قلب راست باعث احتقان و تورم کبد می‌شود، می‌توان کبد را با دست فشار داد تا رگ‌های ژوگولار متسع‌تر شوند. شایع‌ترین علل، نارسایی بطن راست و احتقان هپاتیت هستند.

علامت کالن

اکیموز بنفش-آبی روی پوست اطراف ناف یا دیواره تحتانی شکم که با نام علامت کولمب نیز شناخته می‌شود، نشانه‌ای از خونریزی شدید داخل شکمی است که بیشتر در خونریزی خلف صفاقی، پانکراتیت نکروزان هموراژیک حاد، پارگی آنوریسم آئورت شکمی و غیره دیده می‌شود.

۳. تابلوی گری-ترنر

وقتی بیمار دچار پانکراتیت حاد می‌شود، شیره پانکراس به فضای بافت زیر جلدی کمر و پهلو سرریز می‌شود و چربی زیر جلدی را حل می‌کند و مویرگ‌ها پاره شده و خونریزی می‌کنند که در نتیجه آن، اکیموز آبی-بنفش روی پوست این نواحی ایجاد می‌شود که به آن علامت گری-ترنر می‌گویند.

علامت 4.Courvoisier

وقتی سرطان سر پانکراس، مجرای صفراوی مشترک را فشرده می‌کند، یا سرطان بخش‌های میانی و پایینی مجرای صفراوی باعث انسداد می‌شود، زردی آشکار رخ می‌دهد. کیسه صفرای متورم که کیستیک، غیرحساس، دارای سطح صاف و قابل حرکت است، قابل لمس است که به آن علامت کورووازیه می‌گویند، که به عنوان انسداد پیشرونده مجرای صفراوی مشترک نیز شناخته می‌شود.

۵. علامت تحریک صفاق

وجود همزمان حساسیت، حساسیت برگشتی و تنش عضلانی شکم در ناحیه شکم، علامت تحریک صفاقی نامیده می‌شود که به عنوان تریاد پریتونیت نیز شناخته می‌شود. این یک نشانه معمول پریتونیت، به ویژه محل ضایعه اولیه است. سیر تنش عضلانی شکم به علت و وضعیت بیمار بستگی دارد. وضعیت عمومی متفاوت است و افزایش اتساع شکم نشانه مهمی از بدتر شدن وضعیت است.

۶. علامت مورفی

علامت مورفی مثبت یکی از علائم مهم در تشخیص بالینی کوله سیستیت حاد است. هنگام لمس ناحیه کیسه صفرا در زیر لبه دنده‌ای سمت راست، کیسه صفرای متورم لمس شد و از بیمار خواسته شد که نفس عمیق بکشد. کیسه صفرای متورم و ملتهب به سمت پایین حرکت کرد. بیمار احساس کرد که درد تشدید شده و ناگهان نفس خود را حبس کرد.

۷. تابلوی مک‌برنی

حساسیت و حساسیت برگشتی در نقطه مک‌برنی در قسمت پایین سمت راست شکم (محل اتصال ناف و ۱/۳ میانی و خارجی خار خاصره قدامی فوقانی راست) در آپاندیسیت حاد شایع است.

۸. سه‌گانه‌ی شارکو

کلانژیت چرکی انسدادی حاد معمولاً با درد شکم، لرز، تب بالا و زردی بروز می‌کند که به عنوان سه‌گانه چاکو نیز شناخته می‌شود.

۱) درد شکم: در زیر زائده زیفوئید و در ربع فوقانی راست شکم رخ می‌دهد، معمولاً قولنجی است، با حملات حمله‌ای یا درد مداوم با تشدید حملات، که می‌تواند به شانه راست و پشت انتشار یابد، همراه با تهوع و استفراغ. اغلب پس از خوردن غذای چرب ایجاد می‌شود.

۲) لرز و تب: پس از انسداد مجرای صفراوی، فشار داخل مجرای صفراوی افزایش می‌یابد که اغلب منجر به عفونت ثانویه می‌شود. باکتری‌ها و سموم می‌توانند از طریق مجاری صفراوی مویرگی و سینوزوئیدهای کبدی به داخل خون بازگردند و منجر به آبسه کبد صفراوی، سپسیس، شوک سپتیک، انعقاد داخل عروقی منتشر و غیره شوند که عموماً به صورت تب دیلاتانت با دمای بدن تا ۳۹ تا ۴۰ درجه سانتیگراد بروز می‌کند.

۳) زردی: پس از انسداد مجرای صفراوی توسط سنگ، بیماران ممکن است دچار ادرار زرد تیره و لکه‌های زرد رنگ روی پوست و صلبیه شوند و برخی از بیماران ممکن است خارش پوست را تجربه کنند.

9. رینولدز (رنو) پنج تابلو

حبس سنگ تسکین نمی‌یابد، التهاب بیشتر تشدید می‌شود و بیمار بر اساس سه‌گانه شارکو که به آن پنتالوژی رینود می‌گویند، دچار اختلال روانی و شوک می‌شود.

۱۰. علامت کهر

خون موجود در حفره شکمی، دیافراگم چپ را تحریک می‌کند و باعث درد شانه چپ می‌شود که در پارگی طحال شایع است.

11. علامت Obturator (تست عضله obturator internus)

بیمار در وضعیت خوابیده به پشت قرار داشت، لگن و ران راست خم شده و سپس به صورت غیرفعال به سمت داخل چرخیده بود که باعث درد قسمت پایین شکم در سمت راست می‌شد، که در آپاندیسیت دیده می‌شود (آپاندیس نزدیک به عضله ابتوراتور داخلی است).

۱۲. علامت راوسینگ (آزمایش باد کردن روده بزرگ)

بیمار در وضعیت خوابیده به پشت قرار دارد و با دست راست قسمت چپ پایین شکم و با دست چپ قسمت پروگزیمال کولون را فشار می‌دهد که باعث درد در قسمت راست پایین شکم می‌شود که در آپاندیسیت دیده می‌شود.

۱۳. علامت تحریک باریم در عکس‌برداری با اشعه ایکس

باریم علائم تحریک را در بخش روده بیمار نشان می‌دهد، به صورت تخلیه سریع و پر شدن ضعیف، در حالی که پر شدن در بخش‌های فوقانی و تحتانی روده خوب است. این علامت تحریک باریم اشعه ایکس نامیده می‌شود که در بیماران مبتلا به سل روده اولسراتیو شایع است.

۱۴. علامت هاله دوگانه/علامت هدف

در مرحله فعال بیماری کرون، سی تی انتروگرافی بهبود یافته (CTE) نشان می‌دهد که دیواره روده به طور قابل توجهی ضخیم شده، مخاط روده به طور قابل توجهی افزایش یافته، بخشی از دیواره روده لایه لایه شده و حلقه مخاطی داخلی و حلقه سروزی خارجی به طور قابل توجهی افزایش یافته‌اند و یک علامت هاله دوگانه یا علامت هدف را نشان می‌دهند.

۱۵. تابلوی شانه چوبی

در مرحله فعال بیماری کرون، سی تی انتروگرافی (CTE) افزایش رگ‌های خونی مزانتریک، به طور متناظر افزایش تراکم چربی مزانتریک و تاری دید، و بزرگ شدن غدد لنفاوی مزانتریک را نشان می‌دهد که «علامت شانه چوبی» را نشان می‌دهد.

۱۶. آزوتمی انتروژنیک

پس از خونریزی گسترده در دستگاه گوارش فوقانی، محصولات هضم پروتئین‌های خون در روده‌ها جذب می‌شوند و غلظت نیتروژن اوره در خون ممکن است به طور موقت افزایش یابد که به آن آزوتمی انتروژنیک می‌گویند.

۱۷. سندرم مالوری-وایس

تظاهر بالینی اصلی این سندرم افزایش ناگهانی فشار داخل شکمی به دلیل تهوع شدید، استفراغ و دلایل دیگر است که باعث پارگی طولی مخاط و زیر مخاط قسمت انتهایی قلب و مری شده و در نتیجه خونریزی دستگاه گوارش فوقانی را ایجاد می‌کند. تظاهرات اصلی عبارتند از: استفراغ خونی حاد ناگهانی، که قبل از آن عق زدن یا استفراغ مکرر رخ می‌دهد و سندرم پارگی مخاط مری و قلب نیز نامیده می‌شود.

۱۸. سندرم زولینگر-الیسون (گاسترینوما، سندرم زولینگر-۶۶الیسون)

این نوعی تومور نورواندوکرین دستگاه گوارش و پانکراس است که با زخم‌های متعدد، مکان‌های غیرمعمول، حساسیت به عوارض زخم و پاسخ ضعیف به داروهای ضد زخم معمولی مشخص می‌شود. اسهال، ترشح بالای اسید معده و افزایش سطح گاسترین خون ممکن است رخ دهد.

گاسترینوماها معمولاً کوچک هستند و حدود ۸۰٪ آنها در مثلث «گاسترینوما» (یعنی محل تلاقی کیسه صفرا و مجرای صفراوی مشترک، قسمت‌های دوم و سوم دوازدهه و گردن و جسم پانکراس) قرار دارند. در مثلثی که توسط محل اتصال تشکیل می‌شود، بیش از ۵۰٪ گاسترینوماها بدخیم هستند و برخی از بیماران هنگام تشخیص، متاستاز داده‌اند.

۱۹. سندرم دامپینگ

پس از گاسترکتومی ساب توتال، به دلیل از دست رفتن عملکرد کنترلی پیلور، محتویات معده خیلی سریع تخلیه می‌شوند و در نتیجه مجموعه‌ای از علائم بالینی به نام سندرم دامپینگ ایجاد می‌شود که بیشتر در آناستوموز PII شایع است. بر اساس زمانی که علائم پس از خوردن غذا ظاهر می‌شوند، به دو نوع زودرس و دیررس تقسیم می‌شوند.

●سندرم دامپینگ زودرس: علائم هیپوولمی موقت مانند تپش قلب، عرق سرد، خستگی و رنگ پریدگی چهره، نیم ساعت پس از خوردن غذا ظاهر می شود.با تهوع و استفراغ، گرفتگی عضلات شکم و اسهال همراه است.

●سندرم دامپینگ دیررس: ۲ تا ۴ ساعت پس از خوردن غذا رخ می‌دهد. علائم اصلی آن سرگیجه، رنگ پریدگی چهره، عرق سرد، خستگی و نبض تند است. مکانیسم آن به این صورت است که پس از ورود غذا به روده، مقدار زیادی ترشح انسولین را تحریک می‌کند که به نوبه خود منجر به هیپوگلیسمی واکنشی می‌شود. به آن سندرم هیپوگلیسمی نیز می‌گویند.

۲۰. سندرم دیستروفی جذبی

این یک سندرم بالینی است که در آن به دلیل اختلال عملکرد روده کوچک در هضم و جذب مواد مغذی، کمبود مواد مغذی وجود دارد و باعث می‌شود مواد مغذی نتوانند به طور طبیعی جذب شوند و از طریق مدفوع دفع شوند. از نظر بالینی، اغلب به صورت اسهال، رقیق، سنگین، چرب و سایر علائم جذب چربی بروز می‌کند، بنابراین به آن استئاتوره نیز گفته می‌شود.

۲۱. سندرم PJ (سندرم پولیپوز رنگدانه‌ای، PJS)

این یک سندرم توموری نادر اتوزومال غالب است که با رنگدانه‌های پوستی و مخاطی، پولیپ‌های هامارتوماتوز متعدد در دستگاه گوارش و استعداد ابتلا به تومور مشخص می‌شود.

سندرم PJ از دوران کودکی رخ می‌دهد. با افزایش سن بیماران، پولیپ‌های دستگاه گوارش به تدریج افزایش یافته و بزرگ می‌شوند و باعث عوارض مختلفی مانند درهم‌رفتگی روده، انسداد روده، خونریزی دستگاه گوارش، سرطان، سوءتغذیه و عقب‌ماندگی رشد در کودکان می‌شوند.

۲۲. سندرم کمپارتمان شکمی

فشار داخل شکمی یک فرد عادی نزدیک به فشار اتمسفر، یعنی ۵ تا ۷ میلی‌متر جیوه است.

فشار داخل شکمی ≥12 میلی‌متر جیوه، فشار خون بالای داخل شکمی و فشار داخل شکمی ≥20 میلی‌متر جیوه همراه با نارسایی اندام‌های مرتبط با فشار خون بالای داخل شکمی، سندرم کمپارتمان شکمی (ACS) نامیده می‌شود.

تظاهرات بالینی: بیمار دچار گرفتگی قفسه سینه، تنگی نفس، مشکل در تنفس و افزایش ضربان قلب می‌شود. اتساع شکم و فشار زیاد ممکن است با درد شکم، ضعیف شدن یا از بین رفتن صداهای روده و غیره همراه باشد. هیپرکاپنی (PaCO₂₂>50 میلی‌متر جیوه) و الیگوری (خروجی ادرار در ساعت کمتر از 0.5 میلی‌لیتر بر کیلوگرم) می‌توانند در مراحل اولیه ACS رخ دهند. آنوری، آزوتمی، نارسایی تنفسی و سندرم کاهش برون‌ده قلبی در مراحل بعدی رخ می‌دهند.

۲۳. سندرم شریان مزانتریک فوقانی

همچنین به عنوان رکود خوش‌خیم دوازدهه و رکود دوازدهه شناخته می‌شود، مجموعه‌ای از علائم ناشی از موقعیت غیرطبیعی شریان مزانتریک فوقانی که بخش افقی دوازدهه را فشرده می‌کند و منجر به انسداد جزئی یا کامل دوازدهه می‌شود.

این بیماری در زنان بزرگسال مبتلا به ضعف عضلانی شایع‌تر است. سکسکه، حالت تهوع و استفراغ شایع است. ویژگی بارز این بیماری این است که علائم آن به وضعیت بدن مربوط می‌شود. وقتی فرد در حالت طاقباز قرار می‌گیرد، علائم فشاری تشدید می‌شوند، در حالی که وقتی در حالت دمر، زانو-سینه یا پهلوی چپ قرار می‌گیرد، علائم تسکین می‌یابند.

۲۴. سندرم حلقه کور

سندرمی متشکل از اسهال، کم‌خونی، سوء جذب و کاهش وزن که در اثر رکود محتویات روده کوچک و رشد بیش از حد باکتری‌ها در لومن روده ایجاد می‌شود. این سندرم عمدتاً در تشکیل حلقه‌های کور یا کیسه‌های کور (یعنی حلقه‌های روده‌ای) پس از گاسترکتومی و آناستوموز دستگاه گوارش دیده می‌شود و ناشی از استاز است.

۲۵. سندرم روده کوتاه

این بدان معناست که پس از برداشتن یا حذف گسترده روده کوچک به دلایل مختلف، ناحیه جذب مؤثر روده به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد و روده عملکردی باقی مانده نمی‌تواند تغذیه بیمار یا نیازهای رشد کودک را تأمین کند و علائمی مانند اسهال، اختلالات اسید-باز/آب/الکترولیت و سندرم‌هایی که تحت تأثیر اختلالات جذب و متابولیسم مواد مغذی مختلف هستند، بروز می‌کند.

۲۶. سندرم هپاتورنال

تظاهرات بالینی اصلی عبارتند از الیگوری، آنوری و آزوتمی.

کلیه‌های بیمار هیچ ضایعه قابل توجهی نداشتند. به دلیل فشار خون شدید پورتال و گردش خون هیپردینامیک احشایی، جریان خون سیستمیک به طور قابل توجهی کاهش یافته بود و انواع مواد گشادکننده عروق مانند پروستاگلاندین‌ها، اکسید نیتریک، گلوکاگون، پپتید ناتریورتیک دهلیزی، اندوتوکسین و پپتیدهای مرتبط با ژن کلسیم نمی‌توانند توسط کبد غیرفعال شوند و باعث گشاد شدن بستر عروقی سیستمیک می‌شوند. مقدار زیادی مایع صفاقی می‌تواند باعث افزایش قابل توجه فشار داخل شکمی شود که می‌تواند جریان خون کلیوی، به ویژه هیپوپرفیوژن قشر کلیه را کاهش دهد و منجر به نارسایی کلیه شود.

۸۰٪ از بیماران مبتلا به بیماری با پیشرفت سریع، ظرف حدود ۲ هفته جان خود را از دست می‌دهند. نوع پیشرونده آهسته از نظر بالینی شایع‌تر است و اغلب با تجمع مایع در شکم و سیر آهسته نارسایی کلیه تظاهر می‌کند.

۲۷. سندرم هپاتوپولمونری

بر اساس سیروز کبدی، پس از رد بیماری‌های قلبی ریوی اولیه، تنگی نفس و علائم هیپوکسی مانند سیانوز و چماقی شدن انگشتان دست و پا ظاهر می‌شود که مربوط به گشاد شدن عروق داخل ریوی و اختلال عملکرد اکسیژن‌رسانی خون شریانی است و پیش‌آگهی ضعیف است.

۲۸. سندرم میریزی

گیر افتادن سنگ در گردن کیسه صفرا یا مجرای کیستیک، یا همراه با التهاب کیسه صفرا، فشار

این بیماری با فشار آوردن یا تحت تأثیر قرار دادن مجرای کبدی مشترک، باعث تکثیر بافت اطراف، التهاب یا تنگی مجرای کبدی مشترک می‌شود و از نظر بالینی به صورت مجموعه‌ای از سندرم‌های بالینی که با زردی انسدادی، قولنج صفراوی یا کلانژیت مشخص می‌شوند، بروز می‌کند.

اساس آناتومیکی تشکیل آن این است که مجرای سیستیک و مجرای کبدی مشترک بیش از حد طولانی هستند یا محل تلاقی مجرای سیستیک و مجرای کبدی مشترک خیلی پایین است.

۲۹. سندرم بود-کیاری

سندرم بود-کیاری، که با نام سندرم بود-کیاری نیز شناخته می‌شود، به گروهی از بیماری‌های فشار خون بالا در پورتال یا فشار خون بالا در ورید اجوف تحتانی و پورتال اشاره دارد که در اثر انسداد ورید کبدی یا ورید اجوف تحتانی بالای دهانه آن ایجاد می‌شود.

۳۰. سندرم کارولی

اتساع کیستیک مادرزادی مجاری صفراوی داخل کبدی. مکانیسم آن مشخص نیست. ممکن است مشابه کیست کلدوک باشد. میزان بروز کلانژیوکارسینوما بیشتر از جمعیت عمومی است. تظاهرات بالینی اولیه شامل هپاتومگالی و درد شکم است که عمدتاً شبیه قولنج صفراوی است و با بیماری باکتریایی مجاری صفراوی پیچیده می‌شود. تب و زردی متناوب در طول التهاب رخ می‌دهد و درجه زردی عموماً خفیف است.

۳۱. سندرم پوبورکتال

این یک اختلال دفع مدفوع است که در اثر انسداد خروجی کف لگن به دلیل اسپاسم یا هیپرتروفی عضلات پوبورکتالیس ایجاد می‌شود.

۳۲. سندرم کف لگن

این اصطلاح به گروهی از سندرم‌ها اشاره دارد که در اثر ناهنجاری‌های عصبی-عضلانی در ساختارهای کف لگن از جمله رکتوم، عضله بالابرنده مقعد و اسفنکتر خارجی مقعد ایجاد می‌شوند. تظاهرات بالینی اصلی آن عبارتند از: مشکل در دفع مدفوع یا بی‌اختیاری، و همچنین فشار و درد در کف لگن. این اختلالات گاهی اوقات شامل مشکل در دفع مدفوع و گاهی اوقات بی‌اختیاری مدفوع می‌شوند. در موارد شدید، بسیار دردناک هستند.

ما، شرکت ابزار پزشکی جیانگشی ژوروئیهوا، تولیدکننده‌ای در چین هستیم که در زمینه مواد مصرفی آندوسکوپی، مانند ...، تخصص داریم.پنس بیوپسی, هموکلیپ, دام پولیپ,سوزن اسکلروتراپی, کاتتر اسپری, برس‌های سیتولوژی, سیم راهنما,سبد جمع آوری سنگ, کاتتر تخلیه صفراوی بینیو غیره که به طور گسترده در آنها استفاده می شودای ام آر,ای اس دی, ای آر سی پیمحصولات ما دارای گواهینامه CE و کارخانه‌های ما دارای گواهینامه ISO هستند. کالاهای ما به اروپا، آمریکای شمالی، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده و به طور گسترده مورد توجه و تحسین مشتریان قرار گرفته است!