عملیات ESD بیشتر به صورت تصادفی یا دلخواه انجام می‌شود و تابو محسوب می‌شود.
استراتژی‌های مختلفی برای قسمت‌های مختلف استفاده می‌شود. قسمت‌های اصلی مری، معده و کولورکتوم هستند. معده به آنتروم، ناحیه جلوی پیلور، زاویه معده، فوندوس معده و انحنای بزرگ بدنه معده تقسیم می‌شود. کولورکتوم به کولون و رکتوم تقسیم می‌شود. در بین آنها، ESD ضایعات انحنای بزرگ آنتروم یک بخش ابتدایی است، در حالی که ESD ضایعات زاویه معده، کاردیا و کولون راست دشوارتر است.
اصل کلی این است که عامل جاذبه کم را در نظر بگیرید و با قسمت دشوار و سپس قسمت آسان شروع کنید. برش و برداشتن را از موقعیت جاذبه کم شروع کنید. در طول برداشتن، برداشتن نیز باید از دشوارترین قسمت شروع شود. ESD مری را می‌توان با برش فشاری انجام داد. جهت برش و برداشتن ضایعات معده باید از قبل طراحی شود. ضایعات در زاویه معده، انحنای کمتر بدنه معده و ناحیه پری پیلور را می‌توان با کشش در معرض دید قرار داد. فناوری تونل و روش جیبی هر دو بخشی از استراتژی ESD هستند. فناوری‌های مشتق شده از ESD شامل ESTD، EFTR، ESE، POEM و غیره هستند. این فناوری‌ها همچنین فناوری‌هایی هستند که به طور طبیعی پس از تسلط بر مهارت‌های ESD پدیدار می‌شوند. بنابراین ESD پایه و اساس است.
۲. جزئیات عملکرد ESD
جزئیات عملیات ESD، جزئیاتی هستند که تحت هدایت استراتژی کلان قرار دارند.
جزئیات عملیاتی
جزئیات عملیات شامل علامت‌گذاری، تزریق، لایه‌برداری و غیره می‌شود.
دو ترفند وجود دارد: یکی برداشتن با چاقوی قابل کنترل تحت دید مستقیم (تا حد امکان از برداشتن با چاقوی کور استفاده نکنید) و دیگری پردازش کنترل‌شده مرزها و سازمان‌های کوچک.
برچسب گذاری و تزریق
برای علامت‌گذاری از روش الکتروکواگولاسیون استفاده می‌شود. معمولاً از مرز ضایعه (۲ تا ۵ میلی‌متر بیرون) به عنوان علامت استفاده می‌شود. علامت‌گذاری می‌تواند نقطه به نقطه یا از بزرگ به کوچک انجام شود. در نهایت، فاصله بین دو نقطه علامت‌گذاری باید در محدوده ۵ میلی‌متر باشد و وقتی آندوسکوپ به میدان دید نزدیک است، باید قابل مشاهده باشد.
به نقطه علامت گذاری شده بعدی. تزریق بر اساس عادات شخصی انجام می شود. پس از تزریق به لایه زیر مخاطی، سوزن باید کمی عقب کشیده شود و سپس دوباره تزریق شود تا اطمینان حاصل شود که ضایعه به ارتفاع کافی برای برش و لایه برداری بعدی بالا آمده است.
برش
برش، برخی از قطعات از دور به نزدیک یا از نزدیک به دور (برش فشاری) برش داده می‌شوند، بسته به عادات شخصی و قطعات خاص، لازم است ابتدا از پایین‌ترین نقطه ثقل برش داده شوند. برش شامل پیش‌برش سطحی و پیش‌برش عمیق است. پیش‌برش باید «دقیق» و «کافی» باشد. عمق برش باید قبل از انجام عملیات لایه‌برداری بعدی کافی باشد. مانند برداشتن چاقو و ایجاد پنجره فرشته. پس از ورود به پنجره فرشته،
ESD به معنای دستیابی به یک روش کارآمد است. اما در واقعیت، هر ESD نمی‌تواند وارد پنجره فرشته شود. بسیاری از ضایعات کوچک و ضایعات خاص ESD اساساً نمی‌توانند وارد پنجره فرشته شوند. در حال حاضر، این امر عمدتاً به عملکرد دقیق چاقو بستگی دارد.
جدا کردن: ابتدا قسمتی را که برداشتن آن دشوار است جدا کنید. هنگام جدا کردن قسمت زیر مخاطی، باید از دو طرف به سمت مرکز انجام شود و یک "کلید" V شکل تشکیل شود. عمق برش محیطی باید کافی باشد، در غیر این صورت جدا کردن آن سوی مرز آسان است. هرچه بافت باقی مانده کمتر باشد، درجه آزادی بیشتر است. برای برش مستقیم بافت، به خصوص آخرین بافت، لازم است چاقو را کنترل کنید. اگر کنترل خوب نباشد، به راحتی می‌توان بیش از حد یا خیلی کم آن را برید.
نحوه نگه داشتن آینه
دو روش برای نگه داشتن دوربین ESD وجود دارد که هر دو، بدنه دوربین، دکمه‌ها و لوازم جانبی داخل و خارج را کنترل می‌کنند. دو روش وجود دارد: «جهت چپ + لوازم جانبی» و «دو دست به چهار دست». اصل کلیدی نگه داشتن دوربین، پایدار و قابل کنترل نگه داشتن میدان عمل است. در حال حاضر، روش دو دست به چهار دست، پایداری کنترل دوربین بهتری دارد و بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. تنها زمانی که دوربین پایدار باشد، می‌توان عملیات نوردهی بافت‌های کوچک + فلپ‌ها را بهتر انجام داد.
فقط با یک روش خوب نگه داشتن آینه می‌توان چاقو را بهتر کنترل کرد. تکنیک برداشتن چاقو می‌تواند جهت را بهتر کنترل کند، هدف این است که از لایه ماهیچه دور بمانید و بافت هدف را برش دهید. هنگام ایجاد برش زیر مخاطی ESD، لازم است برش نزدیک به لایه ماهیچه انجام شود، عمق برش بافت کافی است و متوقف کردن خونریزی آسان‌تر است. مهمترین چیز این است که مطمئن شوید برش خیلی عمیق یا عمیق نیست و تکنیک برداشتن چاقو مهارت کلیدی در این زمان است.
کنترل بینایی
کنترل جهت همچنین در نوردهی و کنترل میدان دید منعکس می‌شود. علاوه بر چرخاندن دستگیره و بدنه لنز، از کلاهک‌ها و لوازم جانبی شفاف نیز برای آشکار کردن میدان دید یا بافت هدف استفاده می‌شود، به خصوص نیروی کوچکی که برای آشکار کردن و بلند کردن بافت‌های کوچک استفاده می‌شود، که یک تغییر شکل بسیار کوچک بافت است.
فاصله میدان دید را کنترل کنید. فقط زمانی که میدان دید در فاصله مناسبی نگه داشته شود، می‌توان آن را به کار انداخت و کنترل کرد. اگر خیلی دور یا خیلی نزدیک باشد، کنترل پایدار چاقو دشوار خواهد بود. حرکات ظریف ممکن است به نظر بی‌حرکت برسند، اما بافت از قبل دارای نیروی تغییر شکل ذاتی است. به همین دلیل است که ESD باید از فاصله مناسب و تغییر شکل مناسب استفاده کند.
جزئیات فوق، نگه‌داری لنز و کنترل میدان دید، محتوای اصلی «کنترل لنز» ESD هستند.
ما، شرکت ابزار پزشکی جیانگشی ژوروئیهوا، تولیدکننده‌ای در چین هستیم که در زمینه مواد مصرفی آندوسکوپی، مانند پنس بیوپسی، هموکلیپ، حلقه پولیپ، سوزن اسکلروتراپی، کاتتر اسپری، برس‌های سیتولوژی، سیم راهنما، سبد بازیابی سنگ، کاتتر تخلیه صفراوی بینی، غلاف دسترسی حالب و غلاف دسترسی حالب با مکش و غیره تخصص داریم که به طور گسترده در EMR، ESD، ERCP استفاده می‌شوند. محصولات ما دارای گواهینامه CE و کارخانه‌های ما دارای گواهینامه ISO هستند. کالاهای ما به اروپا، آمریکای شمالی، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده و به طور گسترده مورد توجه و تحسین مشتریان قرار گرفته است!
زمان ارسال: ۱۴ ژوئیه ۲۰۲۵