EMR چیست؟ بیایید آن را بکشیم!

به بسیاری از بیماران در بخش‌های گوارش یا مراکز آندوسکوپی، برداشتن مخاط با آندوسکوپی توصیه می‌شود.ای ام آر) این روش اغلب استفاده می‌شود، اما آیا از موارد مصرف، محدودیت‌ها و اقدامات احتیاطی بعد از عمل آن آگاه هستید؟

این مقاله به طور سیستماتیک شما را از طریق اطلاعات کلیدی EMR راهنمایی می‌کند تا به شما در تصمیم‌گیری آگاهانه‌تر و مطمئن‌تر کمک کند.

خب، EMR چیست؟ بیایید اول آن را رسم کنیم و ببینیم…

❋دستورالعمل‌های معتبر در مورد موارد استفاده از EMR چه می‌گویند؟ طبق دستورالعمل‌های درمان سرطان معده ژاپن، اجماع متخصصان چینی و دستورالعمل‌های انجمن آندوسکوپی اروپا (ESGE)، موارد استفاده توصیه شده فعلی برای EMR شامل موارد زیر است:

۱. پولیپ‌ها یا آدنوم‌های خوش‌خیم

● ضایعات ≤ 20 میلی‌متر با حاشیه مشخص

● هیچ نشانه آشکاری از تهاجم زیر مخاطی وجود ندارد

● تومور منتشر شونده جانبی (LST-G)

Ⅱ. نئوپلازی داخل اپیتلیالی کانونی درجه بالا (HGIN)

● محدود به مخاط، بدون زخم

● ضایعات کوچکتر از ۱۰ میلی‌متر

● تمایز خوب

Ⅲ. دیسپلازی خفیف یا ضایعات درجه پایین با پاتولوژی واضح و رشد آهسته

◆ بیمارانی که پس از پیگیری، برای برداشتن تومور مناسب تشخیص داده شوند

⚠توجه: اگرچه دستورالعمل‌ها بیان می‌کنند که EMR برای سرطان‌های مراحل اولیه در صورتی که ضایعه کوچک، بدون زخم و محدود به مخاط باشد، قابل قبول است، اما در عمل بالینی واقعی، ESD (تشریح زیرمخاطی آندوسکوپی) عموماً برای اطمینان از برداشتن کامل، ایمنی و ارزیابی دقیق پاتولوژیک ترجیح داده می‌شود.

ESD چندین مزیت قابل توجه ارائه می‌دهد:

برداشتن کامل ضایعه امکان‌پذیر است

ارزیابی حاشیه ضایعه را تسهیل می‌کند و خطر عود را کاهش می‌دهد

مناسب برای ضایعات بزرگتر یا پیچیده تر

بنابراین، EMR در حال حاضر عمدتاً در عمل بالینی برای موارد زیر استفاده می‌شود:

۱. ضایعات خوش‌خیم بدون خطر سرطان

۲. پولیپ‌های کوچک و به راحتی قابل برداشتن یا LST های کولورکتال

⚠️مراقبت‌های بعد از عمل

۱. مدیریت رژیم غذایی: در ۲۴ ساعت اول پس از جراحی، از خوردن غذا یا مصرف مایعات شفاف خودداری کنید، سپس به تدریج به یک رژیم غذایی نرم روی آورید. از غذاهای تند، قابض و محرک خودداری کنید.

۲. استفاده از دارو: مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) معمولاً پس از جراحی ضایعات معده برای بهبود زخم و جلوگیری از خونریزی استفاده می‌شوند.

۳. پایش عوارض: مراقب علائم بعد از عمل خونریزی یا سوراخ شدن، مانند ملنا، استفراغ خونی و درد شکم باشید. در صورت بروز هرگونه ناهنجاری، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

۴. طرح بررسی: بر اساس یافته‌های پاتولوژیک، ویزیت‌های بعدی و تکرار آندوسکوپی را ترتیب دهید.

بنابراین، EMR یک تکنیک ضروری برای برداشتن ضایعات دستگاه گوارش است. با این حال، درک صحیح موارد استفاده از آن و جلوگیری از استفاده بیش از حد یا نادرست بسیار مهم است. برای پزشکان، این امر مستلزم قضاوت و مهارت است؛ برای بیماران، مستلزم اعتماد و درک.

بیایید ببینیم چه چیزی می‌توانیم برای EMR ارائه دهیم.

در اینجا مواد مصرفی آندوسکوپی مربوط به EMR ما آمده است که شامل موارد زیر استکلیپس‌های هموستاتیک،دام پولیپکتومی،سوزن تزریقوپنس بیوپسی.