آماده سازی بیمار
1. مکان ، طبیعت ، اندازه و سوراخ شدن اشیاء خارجی را درک کنید
از اشعه ایکس ساده یا سی تی اسکن های گردن ، قفسه سینه ، آتروپوستر و منظره جانبی یا شکم در صورت لزوم برای درک مکان ، طبیعت ، شکل ، اندازه و وجود سوراخ شدن بدن خارجی استفاده کنید ، اما معاینه پرستو باریم را انجام ندهید.
2. زمان روزه داری و آب روزه
به طور معمول ، بیماران به مدت 6 تا 8 ساعت روزه می گیرند تا محتوای معده را خالی کنند ، و زمان ناشتا و روزه گرفتن آب می تواند به طور مناسب برای گاستروسکوپی اضطراری آرام شود.
3. کمک بیهوشی
كودكان ، كسانی كه دارای اختلالات روانی هستند ، كسانی كه بدون همكار هستند ، یا كسانی كه دارای بدن خارجی هستند ، اجسام بزرگ خارجی ، بدنهای خارجی ، اجسام خارجی تیز یا عملیات آندوسكوپی كه دشوار هستند یا مدت زمان طولانی دارند باید تحت بیهوشی عمومی یا نامزدی آندوتراكس با كمك متخصصان متخصص عمل كنند. اشیاء خارجی را حذف کنید.
ii. تجهیزات تجهیزات
1. انتخاب آندوسکوپ
انواع گاستروسکوپی با مشاهده رو به جلو در دسترس است. اگر تخمین زده شود که از بین بردن بدن خارجی دشوار است یا بدن خارجی بزرگ است ، از گاستروسکوپی جراحی دو پورت استفاده می شود. آندوسکوپ ها با قطر بیرونی کوچکتر می توانند برای نوزادان و کودکان خردسال استفاده شوند.
2. انتخاب فورسپس
عمدتا به اندازه و شکل بدن خارجی بستگی دارد. ابزارهای متداول شامل فورسپس بیوپسی ، مار ، فورسپس سه فک ، فورسپس مسطح ، فورسپس بدن خارجی (فورسپس دندان موش ، فورسپس دهان فک) ، سبد حذف سنگ ، کیف خالص حذف سنگ و غیره.
انتخاب ابزار را می توان بر اساس اندازه ، شکل ، نوع و غیره از بدن خارجی تعیین کرد. براساس گزارش های ادبیات ، فورسپس دندان موش صحرایی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. میزان استفاده از فورسپس دندان موش 24.0 ~ 46.6 ٪ از کل ابزارهای مورد استفاده است ، و Snares 4/4 ٪ ~ 4 /4 ٪ است. به طور کلی اعتقاد بر این است که اسنورها برای اجساد خارجی به شکل میله ای بهتر هستند. مانند دماسنج ، مسواک ، برش های بامبو ، قلم ، قاشق و غیره و موقعیت انتهای تحت پوشش توسط مار نباید از 1 سانتی متر تجاوز کند ، در غیر این صورت خروج از قلبی دشوار خواهد بود.
2.1 بدنهای خارجی به شکل میله و اجسام خارجی کروی
برای اشیاء خارجی میله ای با سطح صاف و قطر بیرونی نازک مانند خمیردندان ، انتخاب انبردست های سه فک ، انبردست دندان های موش ، انبردست مسطح و غیره راحت تر است. برای اشیاء خارجی کروی (مانند هسته ، توپ های شیشه ای ، باتری های دکمه ای و غیره) ، از یک سبد حذف سنگ یا یک کیسه خالص حذف سنگ استفاده کنید تا از بین بردن آنها نسبتاً دشوار باشد.
2.2 بدن خارجی تیز ، توده های غذایی و سنگ های عظیم در معده
برای اجسام طولانی و تیز خارجی ، محور طولانی بدن خارجی باید موازی با محور طولی لومن باشد ، با انتهای تیز یا انتهای باز رو به پایین به سمت پایین و در حالی که هوا تزریق می کند ، عقب نشینی می کند. برای اجسام خارجی حلقه ای یا اجسام خارجی با سوراخ ، استفاده از روش نخ برای از بین بردن آنها ایمن تر است.
برای توده های غذایی و سنگ های عظیم در معده ، می توان از فورسپس نیش استفاده کرد تا آنها را خرد کند و سپس با فورسپس سه فک یا یک مار برداشته شود.
3 تجهیزات محافظتی
از دستگاه های محافظ تا حد امکان برای اشیاء خارجی که حذف آنها دشوار است و خطرناک هستند استفاده کنید. در حال حاضر ، دستگاه های محافظ متداول شامل کلاه های شفاف ، لوله های بیرونی و پوشش های محافظ هستند.
3.1 کلاه شفاف
در حین عملیات حذف بدن خارجی ، باید از یک کلاه شفاف در انتهای لنز آندوسکوپی تا حد امکان استفاده شود تا از خراشیدن مخاط توسط بدن خارجی جلوگیری شود و مری را گسترش دهد تا مقاومت در هنگام برداشتن بدن خارجی کاهش یابد. همچنین می تواند به گیره و استخراج بدن خارجی کمک کند که برای حذف بدن خارجی مفید است. بیرون بردن
برای اجسام خارجی نواری شکل تعبیه شده در مخاط در هر دو انتهای مری ، می توان از یک درپوش شفاف استفاده کرد تا به آرامی مخاط مری را در اطراف یک انتهای بدن خارجی فشار دهد تا یک انتهای بدن خارجی از دیواره مخاطی مری خارج شود تا از بروز سوراخ شدن مستقیم جلوگیری کند.
درپوش شفاف همچنین می تواند فضای کافی را برای عملکرد ساز فراهم کند ، که برای تشخیص و حذف اجسام خارجی در بخش گردن باریک مری مناسب است.
در عین حال ، کلاه شفاف می تواند از مکش فشار منفی برای جذب توده های مواد غذایی و تسهیل پردازش بعدی استفاده کند.
3.2 پوشش بیرونی
در حالی که محافظت از مری و مخاط مری-گاستریک مخاطی ، لوله بیرونی باعث حذف آندوسکوپی بدن های خارجی طولانی ، تیز و متعدد و برداشتن توده های غذایی می شود و از این طریق شیوع عوارض در هنگام برداشتن بدن خارجی دستگاه گوارش را کاهش می دهد. ایمنی و اثربخشی درمان را افزایش دهید.
به دلیل خطر آسیب رساندن به مری در هنگام قرار دادن ، معمولاً در کودکان مورد استفاده قرار نمی گیرد.
3.3 پوشش محافظ
پوشش محافظ را وارونه در قسمت جلوی آندوسکوپ قرار دهید. پس از بستن شیء خارجی ، پوشش محافظ را روی آن بچرخانید و هنگام برداشت آندوسکوپ ، شیء خارجی را بپیچید تا از اشیاء خارجی جلوگیری شود.
در تماس با غشای مخاطی دستگاه گوارش قرار می گیرد و نقش محافظتی را ایفا می کند.
4. روش های درمانی برای انواع مختلف اجسام خارجی در دستگاه گوارش فوقانی
4.1 توده های غذایی در مری
گزارش ها حاکی از آن است که بیشتر توده های غذایی کوچکتر در مری را می توان به آرامی به معده فشار داد و به طور طبیعی تخلیه شد ، که ساده ، راحت و کمتر به احتمال زیاد باعث ایجاد عوارض می شود. در طی فرآیند پیشرفت گاستروسکوپی ، تورم مناسب می تواند به لومن مری وارد شود ، اما برخی از بیماران ممکن است با تومورهای بدخیم مری یا تنگی آناستوموتیک پس از اسوزوفاژال همراه باشند (شکل 1). اگر مقاومت وجود داشته باشد و به شدت فشار بیاورید ، اعمال فشار بیش از حد خطر سوراخ شدن را افزایش می دهد. توصیه می شود از یک سبد خالص حذف سنگ یا یک کیسه خالص حذف سنگ استفاده کنید تا مستقیماً بدن خارجی را از بین ببرید. اگر بولوس غذایی بزرگ است ، می توانید قبل از تقسیم آن ، از فورسپس بدن خارجی ، اسنارها و غیره استفاده کنید. بیرون برو
شکل 1 پس از عمل جراحی سرطان مری ، بیمار با تنگی مری و احتباس مواد غذایی همراه بود.
4.2 اشیاء خارجی کوتاه و بی پرده
بیشتر اجساد خارجی کوتاه و مبهم را می توان از طریق فورسپس بدن خارجی ، اسنارها ، سبدهای حذف سنگ ، کیسه های خالص حذف سنگ و غیره برداشته شد (شکل 2). اگر بدن خارجی در مری به طور مستقیم از بین برود ، می توان آن را به معده فشار داد تا موقعیت خود را تنظیم کند و سپس سعی کنید آن را بردارید. اجسام خارجی کوتاه و بی پروا با قطر> 2.5 سانتی متر در معده دشوار است که عبور از پیلوروس دشوار باشد و مداخله آندوسکوپی باید در اسرع وقت انجام شود. اگر اجسام خارجی با قطر کوچکتر در معده یا اثنی عشر آسیب های دستگاه گوارش را نشان ندهند ، می توانند منتظر ترشحات طبیعی خود باشند. اگر بیش از 3-4 هفته باقی بماند و هنوز هم نمی توان آنرا تخلیه کرد ، باید از نظر آندوسکوپی برداشته شود.
شکل 2 اشیاء خارجی پلاستیکی و روش های حذف
4.3 بدن خارجی
اشیاء خارجی با طول 6 سانتی متر (مانند دماسنج ، مسواک ، برش های بامبو ، قلم ، قاشق و غیره) به طور طبیعی تخلیه نمی شوند ، بنابراین اغلب با یک مار یا سبد سنگی جمع می شوند.
از یک مار می توان برای پوشاندن یک انتها استفاده کرد (بیش از 1 سانتی متر از انتها) و در یک کلاه شفاف قرار داده شده است تا آن را بیرون بکشد. از یک دستگاه کانول بیرونی نیز می توان برای تصرف بدن خارجی استفاده کرد و سپس به راحتی به داخل کانول بیرونی عقب نشینی کرد تا از آسیب رساندن به مخاط جلوگیری شود.
4.4 اشیاء خارجی تیز
اشیاء تیز خارجی مانند استخوان ماهی ، استخوان های مرغ ، پروتزها ، گودالهای خرما ، خمیردندان ، کلیپ های کاغذی ، تیغه های تیغ و بسته های جعبه قلع قرص (شکل 3) باید توجه کافی داشته باشند. اشیاء تیز خارجی که به راحتی می توانند به غشاهای مخاطی و رگ های خونی آسیب برساند و منجر به عوارضی مانند سوراخ شدن شوند ، باید با دقت درمان شوند. مدیریت آندوسکوپی اضطراری.
شکل 3 انواع مختلف اشیاء خارجی تیز
هنگام برداشتن اجساد تیز خارجی در زیر پایانOscope ، خراشیدن مخاط دستگاه گوارش آسان است. توصیه می شود از یک کلاه شفاف استفاده کنید که می تواند لومن را به طور کامل در معرض دید قرار دهد و از خراشیدن دیوار جلوگیری کند. سعی کنید انتهای صاف بدن خارجی را به انتهای لنز آندوسکوپی نزدیک کنید تا یک انتهای بدن خارجی آن را درون کلاه شفاف قرار دهد ، از فورس های بدن خارجی یا یک مار استفاده کنید تا بدن خارجی را درک کنید ، و سپس سعی کنید قبل از عقب نشینی از آن ، محور طولی بدن خارجی را به موازات مری نگه دارید. اجساد خارجی تعبیه شده در یک طرف مری را می توان با قرار دادن یک کلاه شفاف در قسمت جلوی آندوسکوپ برداشته و به آرامی وارد ورودی مری شد. برای اجساد خارجی تعبیه شده در حفره مری در هر دو انتها ، انتهای تعبیه شده کم عمق باید ابتدا شل شود ، معمولاً در قسمت مجاورت ، انتهای دیگر را بیرون بکشید ، جهت شیء خارجی را تنظیم کنید تا انتهای سر در کلاه شفاف گنجانده شود و آن را بیرون بکشد. یا بعد از استفاده از چاقوی لیزری برای برش بدن خارجی در وسط ، تجربه ما این است که ابتدا قوس آئورت یا قلب را شل کنید و سپس آن را در مراحل حذف کنید.
A.Dentures: هنگام غذا خوردن ، سرفه یا صحبت کردنg ، بیماران ممکن است به طور تصادفی از پروتزهای خود خارج شوند و سپس با حرکات بلع وارد دستگاه دستگاه گوارش فوقانی شوند. پروتزهای تیز با بست های فلزی در هر دو انتها به راحتی قابل تعبیه در دیواره های دستگاه گوارش است و باعث حذف آن می شود. برای بیمارانی که درمان آندوسکوپی معمولی را شکست می دهند ، می توان از ابزارهای مختلفی برای کوشش در آندوسکوپی دو کانال استفاده کرد.
B.Date Chits: گودالهای تاریخ تعبیه شده در مری معمولاً در هر دو انتها تیز هستند ، که می تواند منجر به عوارضی مانند Damag مخاطی شودE ، خونریزی ، عفونت و سوراخ شدن موضعی محلی در مدت زمان کوتاهی ، و باید با درمان آندوسکوپی اضطراری درمان شود (شکل 4). در صورت آسیب دیدگی دستگاه گوارش ، بیشتر تاریخ سنگ معده یا اثنی عشر را می توان طی 48 ساعت دفع کرد. کسانی که نمی توانند به طور طبیعی دفع شوند ، باید در اسرع وقت برداشته شوند.
شکل 4 هسته Jujube
چهار روز بعد ، بیمار در بیمارستان دیگری به بدن خارجی مبتلا شد. CT بدن خارجی را در مری با سوراخ نشان داد. هسته های Jujube تیز در هر دو انتها تحت آندوسکوپی برداشته شدند و دوباره گاستروسکوپی انجام شد. مشخص شد که یک فیستول روی دیوار مری تشکیل شده است.
4.5 اشیاء خارجی بزرگتر با لبه های طولانی و لبه های تیز (شکل 5)
الف لوله بیرونی را در زیر آندوسکوپ نصب کنید: گاستروسکوپ را از مرکز لوله بیرونی قرار دهید ، به طوری که لبه پایین لوله بیرونی نزدیک به لبه فوقانی قسمت خمیده معده است. به طور مرتب گاستروسکوپ را در نزدیکی بدن خارجی قرار دهید. ابزارهای مناسب را از طریق لوله بیوپسی ، مانند اسنورها ، فورسپس بدن خارجی و غیره وارد کنید. پس از گرفتن جسم خارجی ، آن را درون لوله بیرونی قرار دهید و کل دستگاه به همراه آینه از آن خارج می شود.
ب. پوشش محافظ غشای مخاطی خانگی: از پوشش انگشت شست دستکش های لاستیکی پزشکی برای تهیه یک پوشش محافظ جلوی آندوسکوپ خانگی استفاده کنید. آن را در امتداد قسمت ریشه انگشت شست دستکش به شکل ترومپت برش دهید. یک سوراخ کوچک را در نوک انگشت برش داده و از قسمت جلوی بدن آینه از طریق سوراخ کوچک عبور کنید. برای رفع آن 1.0 سانتی متر از قسمت جلوی گاستروسکوپ از یک حلقه لاستیکی کوچک استفاده کنید ، آن را دوباره به قسمت فوقانی گاستروسکوپ قرار دهید و آن را به همراه گاستروسکوپ به بدن خارجی بفرستید. بدن خارجی را بگیرید و سپس آن را به همراه معده خارج کنید. آستین محافظ به دلیل مقاومت به طور طبیعی به سمت بدن خارجی حرکت می کند. اگر جهت معکوس شود ، برای محافظت از اشیاء خارجی پیچیده می شود.
شکل 5: استخوان های ماهی تیز به صورت آندوسکوپی برداشته شدند ، با خراش مخاطی
4.6 ماده خارجی فلزی
علاوه بر فورسپس معمولی ، اجسام خارجی فلزی را می توان با مکش با فورسپس بدن مغناطیسی خارج کرد. اجسام خارجی فلزی که خطرناک تر یا دشوار هستند ، می توانند تحت فلوروسکوپی اشعه ایکس به صورت آندوسکوپی درمان شوند. توصیه می شود از یک سبد حذف سنگ یا یک کیسه خالص حذف سنگ استفاده کنید.
سکه ها در اجسام خارجی در دستگاه گوارش کودکان شایع تر است (شکل 6). اگرچه بیشتر سکه های موجود در مری به طور طبیعی قابل انتقال هستند ، اما درمان آندوسکوپی انتخابی توصیه می شود. از آنجا که کودکان کمتر تعاونی هستند ، حذف آندوسکوپی اجسام خارجی در کودکان به بهترین وجه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. اگر از بین بردن سکه دشوار باشد ، می توان آن را به معده فشار داد و سپس بیرون آورد. اگر علائمی در معده وجود ندارد ، می توانید منتظر بمانید تا به طور طبیعی دفع شود. اگر سکه بیش از 3-4 هفته باقی بماند و اخراج نشود ، باید از نظر آندوسکوپی درمان شود.
شکل 6 ماده خارجی سکه فلزی
4.7 ماده خارجی خورنده
اجسام خارجی خورنده به راحتی می توانند به دستگاه گوارش یا حتی نکروز آسیب برساند. درمان آندوسکوپی اضطراری پس از تشخیص مورد نیاز است. باتری ها رایج ترین بدن فاسد خارجی هستند و اغلب در کودکان زیر 5 سال رخ می دهد (شکل 7). پس از آسیب رساندن به مری ، آنها ممکن است باعث ایجاد تنگی مری شوند. آندوسکوپی باید طی چند هفته بررسی شود. در صورت تشکیل تنگی ، مری باید در اسرع وقت گشاد شود.
شکل 7 شیء خارجی در باتری ، فلش قرمز نشانگر محل شیء خارجی است
4.8 ماده خارجی مغناطیسی
هنگامی که چندین بدن خارجی مغناطیسی یا اجسام خارجی مغناطیسی همراه با فلز در دستگاه گوارش فوقانی وجود دارد ، اشیاء یکدیگر را جذب می کنند و دیواره های دستگاه گوارش را فشرده می کنند ، که به راحتی می تواند باعث نکروز ایسکمیک ، تشکیل فیستول ، سوراخ شدن ، انسداد ، صفاقی و سایر آسیب های جدی دستگاه گوارش شود. ، نیاز به درمان آندوسکوپی اضطراری. اشیاء خارجی مغناطیسی منفرد نیز باید در اسرع وقت حذف شوند. علاوه بر فورسپس معمولی ، اجسام خارجی مغناطیسی را می توان در زیر مکش با فورسپس بدن خارجی مغناطیسی برداشت.
4.9 بدن خارجی در معده
بیشتر آنها فندک ، سیم آهنی ، ناخن و غیره هستند که عمداً توسط زندانیان بلعیده می شوند. بیشتر اجساد خارجی طولانی و بزرگ هستند ، عبور از قلبی دشوار است و می تواند به راحتی غشای مخاطی را خراش دهد. توصیه می شود از کاندوم همراه با فورسپس دندان موش برای حذف اجساد خارجی تحت معاینه آندوسکوپی استفاده کنید. ابتدا فورسپس دندان موش را در قسمت جلوی آندوسکوپ از طریق سوراخ بیوپسی آندوسکوپی قرار دهید. از فورسپس-دندان موش استفاده کنید تا حلقه لاستیکی را در انتهای کاندوم گیره کنید. سپس ، فورسپس دندان موش را به سمت سوراخ بیوپسی جمع کنید تا طول کاندوم در خارج از سوراخ بیوپسی قرار بگیرد. آن را تا حد امکان به حداقل برسانید بدون اینکه در میدان دید تأثیر بگذارد و سپس آن را در حفره معده به همراه آندوسکوپ وارد کنید. پس از کشف بدن خارجی ، بدن خارجی را در کاندوم قرار دهید. اگر حذف آن دشوار است ، کاندوم را در حفره معده قرار دهید ، و از فورسپس دندان موش برای بستن بدن خارجی استفاده کرده و آن را وارد کنید. در داخل کاندوم ، از انبردست های دندان موش برای گیره کاندوم استفاده کرده و آن را با آینه خارج کنید.
4.10 سنگ معده
معده ها به معده های گیاهی ، معده های حیوانات ، معده های ناشی از دارو و معده های مخلوط تقسیم می شوند. گاسترولیتهای رویشی رایج ترین ، بیشتر ناشی از خوردن مقدار زیادی خرمال ، زالزالک ، تاریخ زمستان ، هلو ، کرفس ، کلپ و نارگیل بر روی معده خالی است. ناشی از و غیره. گاسترولیتهای گیاهی مانند خرمالو ، زالزالک و یوجوب ها حاوی اسید تانیک ، پکتین و آدامس هستند. تحت عمل اسید معده ، پروتئین اسید تاننیک محلول در آب تشکیل می شود که به پکتین ، لثه ، فیبر گیاهی ، پوست و هسته متصل می شود. سنگ معده
سنگهای معده فشار مکانیکی را بر روی دیواره معده اعمال می کنند و باعث افزایش ترشح اسید معده می شوند ، که به راحتی می تواند باعث فرسایش مخاط معده ، زخم ها و حتی سوراخ شود. سنگهای کوچک و معده نرم را می توان با بی کربنات سدیم و سایر داروها حل کرد و سپس به طور طبیعی دفع می شود.
برای بیمارانی که درمان پزشکی را شکست می دهند ، برداشتن سنگ آندوسکوپی اولین انتخاب است (شکل 8). برای سنگهای معده که به دلیل اندازه زیاد آنها به طور مستقیم در زیر آندوسکوپی از بین می روند ، به دلیل اندازه زیاد آنها ، فورسپس بدن خارجی ، اسنورها ، سبدهای حذف سنگ و غیره می تواند برای خرد کردن مستقیم سنگ ها و سپس حذف آنها استفاده شود. برای کسانی که بافت سختی دارند که نمی توانند خرد شوند ، برش آندوسکوپی سنگها را می توان در نظر گرفت ، لیزر لیتوتریپسی یا درمان با لیتوتریپسی برقی با فرکانس بالا ، هنگامی که سنگ معده بعد از شکسته شدن کمتر از 2 سانتی متر است ، از فورسپس های سه چاله یا فورس های بدن خارجی استفاده کنید تا آن را تا حد ممکن حذف کنید. باید برای جلوگیری از تخلیه بیشتر سنگها از 2 سانتی متر در حفره روده از طریق معده و باعث انسداد روده شود.
شکل 8 سنگ در معده
4.11 کیسه دارویی
پارگی کیسه دارویی خطر مهلک را به همراه خواهد داشت و یک ماده منع مصرف برای درمان آندوسکوپی است. بیمارانی که قادر به ترشح طبیعی نیستند یا مظنون به پارگی کیسه دارویی هستند ، باید به طور فعال تحت عمل جراحی قرار بگیرند.
iii عوارض و درمان
عوارض بدن خارجی مربوط به ماهیت ، شکل ، زمان اقامت و سطح عملیاتی پزشک است. عوارض اصلی شامل آسیب مخاط مری ، خونریزی و عفونت سوراخ شدن است.
اگر بدن خارجی کوچک باشد و در هنگام خارج شدن آسیب مخاطی آشکار وجود ندارد ، بستری پس از عمل لازم نیست و رژیم غذایی نرم پس از 6 ساعت می تواند دنبال شود.برای بیماران مبتلا به صدمات مخاط مری، گرانول های گلوتامین ، ژل فسفات آلومینیوم و سایر داروهای محافظ مخاطی را می توان درمان علامتی داد. در صورت لزوم می توان تغذیه روزه و محیطی را تهیه کرد.
برای بیماران مبتلا به آسیب و خونریزی آشکار مخاطی، درمان را می توان تحت دید مستقیم آندوسکوپی ، مانند پاشیدن محلول نوراپی نفرین نمکی یخ زده یا گیره های تیتانیوم آندوسکوپی برای بستن زخم انجام داد.
برای بیمارانی که CT قبل از عمل نشان می دهد بدن خارجی پس از برداشتن آندوسکوپی به دیواره مری نفوذ کرده استاگر بدن خارجی کمتر از 24 ساعت باقی بماند و CT در خارج از لومن مری هیچ گونه آبسه ای پیدا نکند ، درمان آندوسکوپی به طور مستقیم انجام می شود. پس از برداشتن بدن خارجی از طریق آندوسکوپ ، از یک کلیپ تیتانیوم برای بستن دیواره داخلی مری در محل سوراخ استفاده می شود ، که می تواند خونریزی را متوقف کرده و همزمان دیواره داخلی مری را ببندد. یک لوله معده و یک لوله تغذیه ژژونال تحت دید مستقیم آندوسکوپ قرار می گیرد و بیمار برای ادامه درمان در بیمارستان بستری می شود. درمان شامل درمان علامتی مانند ناشتا ، رفع فشار دستگاه گوارش ، آنتی بیوتیک ها و تغذیه است. در عین حال ، علائم حیاتی مانند دمای بدن باید از نزدیک مشاهده شود ، و بروز عوارضی مانند آمفیزم زیر جلدی گردن یا آمفیزم مدیاستین باید در روز سوم پس از عمل مشاهده شود. بعد از اینکه آنژیوگرافی آب ید نشان می دهد که هیچ نشتی وجود ندارد ، می توان به خوردن و آشامیدنی پرداخت.
اگر بدن خارجی بیش از 24 ساعت حفظ شده باشد ، اگر علائم عفونت مانند تب ، لرز و تعداد گلبول های سفید به طور قابل توجهی افزایش یافته باشد ، اگر CT تشکیل آبسه خارج از کشور را در مری نشان دهد ، یا در صورت بروز عوارض جدی ، بیماران باید برای درمان به موقع به عمل جراحی منتقل شوند.
IV موارد احتیاط
(1) هرچه بدن خارجی در مری باقی بماند ، عملیات دشوارتر خواهد بود و عوارض بیشتری نیز رخ می دهد. بنابراین ، مداخله آندوسکوپی اضطراری به ویژه ضروری است.
(2) اگر بدن خارجی بزرگ باشد ، از نظر شکل نامنظم باشد یا سنبله هایی داشته باشد ، به خصوص اگر بدن خارجی در وسط مری قرار داشته باشد و به قوس آئورت نزدیک باشد و از بین بردن آن به صورت آندوسکوپی دشوار است ، آن را به زور بیرون نکشید. بهتر است به دنبال مشاوره چند رشته ای و آماده سازی برای جراحی باشید.
(3) استفاده منطقی از دستگاه های محافظت از مری می تواند باعث بروز عوارض شود.
مافورسپس گرفتن یکبار مصرفدر رابطه با آندوسکوپ های نرم استفاده می شود و وارد حفره بدن انسان مانند دستگاه تنفسی ، مری ، معده ، روده و موارد دیگر از طریق کانال آندوسکوپ می شود تا بافت ها ، سنگ ها و موارد خارجی و همچنین استنت ها را به دست آورید.
زمان پست: ژانویه -26-2024