I. آماده سازی بیمار
1. درک مکان، ماهیت، اندازه و سوراخ شدن اجسام خارجی
برای درک مکان، ماهیت، شکل، اندازه و وجود سوراخ جسم خارجی، از گردن، قفسه سینه، نماهای قدامی خلفی و جانبی یا شکم عکس برداری با اشعه ایکس یا سی تی اسکن ساده انجام دهید، اما از بلع باریم خودداری کنید. معاینه.
2. روزه و روزه آب
به طور معمول، بیماران برای تخلیه محتویات معده به مدت 6 تا 8 ساعت ناشتا هستند و زمان ناشتا و آب ناشتایی را می توان به طور مناسب برای گاستروسکوپی اورژانسی آرام کرد.
3. کمک بیهوشی
کودکان، آنهایی که اختلالات روانی دارند، کسانی که همکاری نمی کنند، یا کسانی که دارای جسم خارجی حبس شده، اجسام خارجی بزرگ، چندین جسم خارجی، جسم خارجی تیز، یا اعمال آندوسکوپی که دشوار یا طولانی است باید تحت بیهوشی عمومی یا داخل تراشه عمل شوند. لوله گذاری با کمک متخصص بیهوشیاجسام خارجی را بردارید.
II.آماده سازی تجهیزات
1. انتخاب آندوسکوپ
همه انواع گاستروسکوپی رو به جلو در دسترس هستند.اگر تخمین زده شود که خارج کردن جسم خارجی مشکل است یا جسم خارجی بزرگ است، از گاستروسکوپی جراحی دو پورت استفاده می شود.آندوسکوپ هایی با قطر بیرونی کوچکتر را می توان برای نوزادان و کودکان خردسال استفاده کرد.
2. انتخاب فورسپس
عمدتاً به اندازه و شکل جسم خارجی بستگی دارد.ابزارهای رایج مورد استفاده عبارتند از انبرپس بیوپسی، دام، فورسپس سه فک، انبرپس مسطح، فورسپس جسم خارجی (انبرپس دندان موش، انبرپس دهان فک)، سبد سنگ‌زدن، کیسه توری سنگ‌زدن و غیره.
انتخاب ابزار را می توان بر اساس اندازه، شکل، نوع و غیره جسم خارجی تعیین کرد.طبق گزارشات متون، فورسپس دندان موش بیشترین استفاده را دارد.میزان استفاده از فورسپس دندان موش 24.0٪ تا 46.6٪ از تمام ابزارهای مورد استفاده است، و تله ها 4.0٪ تا 23.6٪ را تشکیل می دهند.عموماً اعتقاد بر این است که تله ها برای اجسام خارجی میله ای شکل دراز بهتر هستند.مانند دماسنج، مسواک، چاپستیک بامبو، خودکار، قاشق و غیره و موقعیت انتهایی که توسط تله پوشانده شده است نباید بیشتر از 1 سانتی متر باشد، در غیر این صورت خروج از کاردیا مشکل خواهد بود.
2.1 اجسام خارجی میله ای شکل و اجسام خارجی کروی شکل
برای اجسام خارجی میله ای شکل با سطح صاف و قطر بیرونی نازک مانند خلال دندان، انتخاب انبر سه فک، انبر دندان موش، انبر تخت و غیره راحت تر است.برای اجسام خارجی کروی (مانند هسته‌ها، توپ‌های شیشه‌ای، باتری‌های دکمه‌ای و غیره)، از یک سبد سنگ‌گیری یا یک کیسه توری جداکننده سنگ برای جدا کردن آنها استفاده کنید. لیز خوردن نسبتاً دشوار است.
2.2 اجسام خارجی تیز بلند، توده های غذا و سنگ های بزرگ در معده
برای اجسام خارجی تیز بلند، محور بلند جسم خارجی باید موازی با محور طولی لومن باشد و انتهای تیز یا انتهای باز آن رو به پایین باشد و در حین تزریق هوا خارج شود.برای اجسام خارجی حلقه ای شکل یا اجسام خارجی با سوراخ، استفاده از روش نخ برای از بین بردن آنها ایمن تر است.
برای توده‌های غذا و سنگ‌های بزرگ در معده، می‌توان از فورسپس گزش برای خرد کردن آنها استفاده کرد و سپس با فورسپس سه فک یا دام آن را خارج کرد.
3. تجهیزات حفاظتی
برای اجسام خارجی که به سختی برداشته می شوند و خطرناک هستند تا حد امکان از وسایل محافظ استفاده کنید.در حال حاضر، وسایل حفاظتی رایج شامل کلاهک های شفاف، لوله های بیرونی و پوشش های محافظ می باشد.
3.1 درپوش شفاف
در حین عمل خارج کردن جسم خارجی، باید تا حد امکان از یک کلاه شفاف در انتهای عدسی آندوسکوپی استفاده شود تا از خراشیده شدن مخاط توسط جسم خارجی جلوگیری شود و مری برای کاهش مقاومت در برابر جسم خارجی گسترش یابد. حذف شده است.همچنین می تواند به بستن و استخراج جسم خارجی کمک کند، که برای حذف جسم خارجی مفید است.بیرون بردن.
برای اجسام خارجی نواری شکل که در مخاط در هر دو انتهای مری جاسازی شده‌اند، می‌توان از یک کلاهک شفاف برای فشار دادن آرام مخاط مری در اطراف یک انتهای جسم خارجی استفاده کرد تا یک انتهای جسم خارجی از دیواره مخاطی مری خارج شود. از سوراخ شدن مری ناشی از برداشتن مستقیم اجتناب کنید.
کلاه شفاف همچنین می تواند فضای کافی را برای عملکرد ابزار فراهم کند که برای تشخیص و حذف اجسام خارجی در بخش باریک گردن مری مناسب است.
در عین حال، درپوش شفاف می تواند از مکش فشار منفی برای کمک به جذب توده های غذا و تسهیل پردازش بعدی استفاده کند.
3.2 پوشش بیرونی
در حالی که از مری و مخاط اتصال مری به معده محافظت می کند، لوله بیرونی حذف آندوسکوپی اجسام خارجی بلند، تیز و متعدد و حذف توده های غذا را تسهیل می کند و در نتیجه بروز عوارض در حین برداشت جسم خارجی فوقانی دستگاه گوارش را کاهش می دهد.ایمنی و اثربخشی درمان را افزایش دهید.
اوور تیوب معمولا در کودکان استفاده نمی شود زیرا خطر آسیب به مری در حین قرار دادن آن وجود دارد.
3.3 پوشش محافظ
پوشش محافظ را به صورت وارونه در قسمت جلویی آندوسکوپ قرار دهید.پس از بستن جسم خارجی، پوشش محافظ را برگردانید و هنگام بیرون کشیدن آندوسکوپ، جسم خارجی را بپیچید تا از اشیاء خارجی جلوگیری شود.
با غشای مخاطی دستگاه گوارش تماس پیدا می کند و نقش محافظتی ایفا می کند.
4. روش های درمان انواع مختلف اجسام خارجی در قسمت فوقانی دستگاه گوارش
4.1 توده های غذایی در مری
گزارش‌ها حاکی از آن است که اکثر توده‌های کوچکتر غذا در مری می‌توانند به آرامی به معده فشار داده شوند و به طور طبیعی تخلیه شوند، که ساده، راحت و کمتر احتمال دارد که عوارض ایجاد کند.در طول فرآیند پیشرفت گاستروسکوپی، تورم مناسب می‌تواند به لومن مری وارد شود، اما برخی از بیماران ممکن است با تومورهای بدخیم مری یا تنگی آناستوموز پس از مری همراه باشند (شکل 1).در صورت وجود مقاومت و فشار شدید، اعمال فشار بیش از حد خطر سوراخ شدن را افزایش می دهد.توصیه می شود از یک سبد توری سنگ شکن یا یک کیسه توری سنگ شکن برای جدا کردن مستقیم جسم خارجی استفاده کنید.اگر بولوس غذا بزرگ است، می توانید قبل از تقسیم کردن، از فورسپس جسم خارجی، تله و غیره برای له کردن آن استفاده کنید.بیرونش کن
شکل 1 پس از جراحی سرطان مری، بیمار با تنگی مری و احتباس بولوس غذا همراه بود.
4.2 اجسام خارجی کوتاه و صلب
بیشتر اجسام خارجی كوتاه و كوتاه را می توان از طریق فورسپس جسم خارجی، تله، سبدهای سنگ تراشی، كیسه های توری سنگ برداری و غیره خارج كرد (شكل 2).اگر جسم خارجی موجود در مری به سختی به طور مستقیم خارج می شود، می توان آن را به معده هل داد تا موقعیت خود را تنظیم کند و سپس سعی کنید آن را خارج کنید.عبور اجسام خارجی كوتاه و كوتاه با قطر بیش از 2.5 سانتی متر در معده دشوارتر از پیلور است و مداخله آندوسکوپی باید در اسرع وقت انجام شود.اگر اجسام خارجی با قطر کمتر در معده یا اثنی عشر آسیب گوارشی نشان ندهند، می توانند منتظر ترشح طبیعی خود باشند.اگر بیش از 4-3 هفته باقی بماند و باز هم قابل ترخیص نباشد، باید آندوسکوپی برداشته شود.
شکل 2 اجسام خارجی پلاستیکی و روش های حذف
4.3 اجسام خارجی
اجسام خارجی با طول ≥6 سانتی متر (مانند دماسنج، مسواک، چوب بامبو، خودکار، قاشق و غیره) به راحتی قابل تخلیه نیستند، بنابراین اغلب با یک تله یا سبد سنگی جمع آوری می شوند.
می توان از یک دام برای پوشاندن یک انتها (با فاصله بیش از 1 سانتی متر از انتهای) استفاده کرد و برای بیرون آوردن آن در یک کلاهک شفاف قرار داد.همچنین می‌توان از یک دستگاه کانولای بیرونی برای گرفتن جسم خارجی استفاده کرد و سپس به آرامی به داخل کانول خارجی فرو رفت تا از آسیب دیدن مخاط جلوگیری شود.
4.4 اشیاء خارجی تیز
اجسام خارجی تیز مانند استخوان ماهی، استخوان طیور، پروتز، گودال خرما، خلال دندان، گیره کاغذ، تیغ تیغ و بسته بندی جعبه قلع قرص (شکل 3) باید به اندازه کافی مورد توجه قرار گیرند.اجسام خارجی تیز که به راحتی می توانند به غشاهای مخاطی و رگ های خونی آسیب برسانند و منجر به عوارضی مانند سوراخ شدن شوند، باید با دقت درمان شوند.مدیریت آندوسکوپی اورژانسی
شکل 3 انواع مختلف اجسام خارجی تیز
هنگام برداشتن اجسام خارجی تیز زیر انتهاییاسکوپ، خراشیدن مخاط دستگاه گوارش آسان است.توصیه می شود از یک کلاه شفاف استفاده کنید که می تواند لومن را کاملاً نمایان کند و از خراشیدن دیوار جلوگیری کند.سعی کنید انتهای بلانت جسم خارجی را به انتهای عدسی آندوسکوپی نزدیک کنید تا یک سر جسم خارجی قرار گیرد، آن را در درپوش شفاف قرار دهید، از فورسپس جسم خارجی یا یک دام برای گرفتن جسم خارجی استفاده کنید و سپس سعی کنید قبل از خارج شدن از محدوده، محور طولی جسم خارجی را موازی با مری نگه دارید.اجسام خارجی تعبیه شده در یک طرف مری را می توان با قرار دادن یک کلاه شفاف در انتهای جلوی آندوسکوپ و ورود آهسته به ورودی مری خارج کرد.برای اجسام خارجی که در هر دو انتها در حفره مری جاسازی شده‌اند، ابتدا باید انتهای کم عمق‌تر را شل کرد، معمولاً در سمت نزدیک، انتهای دیگر را بیرون بکشید، جهت جسم خارجی را طوری تنظیم کنید که انتهای سر در قسمت شفاف قرار گیرد. درپوش، و آن را بیرون بیاورید.یا پس از استفاده از چاقوی لیزری برای برش جسم خارجی از وسط، تجربه ما این است که ابتدا قوس آئورت یا سمت قلب را شل کرده و سپس به صورت مرحله‌ای آن را برداریم.
الف) دندان مصنوعی: هنگام غذا خوردن، سرفه کردن یا صحبت کردنg، بیماران ممکن است به طور تصادفی از دندان مصنوعی خود بیفتند و سپس با حرکات بلع وارد دستگاه گوارش فوقانی شوند.پروتزهای تیز با گیره های فلزی در دو انتها به راحتی در دیواره های دستگاه گوارش قرار می گیرند و برداشتن آن را دشوار می کند.برای بیمارانی که در درمان آندوسکوپی معمولی شکست می‌خورند، می‌توان از چندین ابزار گیره برای برداشتن تحت آندوسکوپی دو کاناله استفاده کرد.
ب) حفره های خرما: حفره های خرما در مری معمولاً در دو انتها تیز هستند که می تواند منجر به عوارضی مانند آسیب مخاطی شود.E، خونریزی، عفونت چرکی موضعی و سوراخ شدن در یک دوره زمانی کوتاه، و باید با درمان آندوسکوپی اورژانسی درمان شود (شکل 4).اگر آسیب گوارشی وجود نداشته باشد، بیشتر سنگ‌های خرما در معده یا اثنی عشر می‌توانند در عرض 48 ساعت دفع شوند.کسانی که نمی توانند به طور طبیعی دفع شوند باید در اسرع وقت خارج شوند.
شکل 4 هسته عناب
چهار روز بعد، تشخیص جسم خارجی برای بیمار در بیمارستان دیگری داده شد.CT جسم خارجی را در مری با سوراخ نشان داد.هسته های تیز عناب در دو انتها تحت آندوسکوپی برداشته شد و مجدداً گاستروسکوپی انجام شد.مشخص شد که فیستول روی دیواره مری تشکیل شده است.
4.5 اجسام خارجی بزرگتر با لبه های بلند و لبه های تیز (شکل 5)
آ.لوله بیرونی را زیر آندوسکوپ نصب کنید: گاستروسکوپ را از مرکز لوله بیرونی وارد کنید، به طوری که لبه پایینی لوله بیرونی به لبه بالایی قسمت منحنی گاستروسکوپ نزدیک شود.به طور معمول گاستروسکوپ را در نزدیکی جسم خارجی قرار دهید.ابزارهای مناسب را از طریق لوله بیوپسی وارد کنید، مانند تله، فورسپس جسم خارجی و غیره. پس از گرفتن جسم خارجی، آن را داخل لوله بیرونی قرار دهید تا کل دستگاه همراه با آینه خارج شود.
بپوشش محافظ غشای مخاطی خانگی: از روکش انگشت شست دستکش‌های لاستیکی پزشکی برای ساخت یک پوشش محافظ جلویی آندوسکوپ خانگی استفاده کنید.آن را در امتداد مورب ریشه شست دستکش به شکل شیپور برش دهید.یک سوراخ کوچک در نوک انگشت برش دهید و انتهای جلوی بدنه آینه را از سوراخ کوچک عبور دهید.با استفاده از یک حلقه لاستیکی کوچک آن را در فاصله 1.0 سانتی متری از انتهای جلوی گاستروسکوپ قرار دهید، آن را در انتهای بالایی گاستروسکوپ قرار دهید و همراه با گاستروسکوپ به جسم خارجی بفرستید.جسم خارجی را بگیرید و سپس همراه با گاستروسکوپ بیرون بکشید.آستین محافظ به دلیل مقاومت به طور طبیعی به سمت جسم خارجی حرکت می کند.اگر جهت معکوس شود، برای محافظت دور اجسام خارجی پیچیده می شود.
شکل 5: استخوان های ماهی تیز به روش آندوسکوپی، با خراش های مخاطی برداشته شد
4.6 مواد خارجی فلزی
علاوه بر پنس های معمولی، اجسام خارجی فلزی را می توان با مکش با پنس جسم خارجی مغناطیسی خارج کرد.اجسام خارجی فلزی که خارج کردن آنها خطرناک تر یا دشوارتر است را می توان به روش آندوسکوپی تحت فلوروسکوپی اشعه ایکس درمان کرد.استفاده از سبد سنگ تراشی یا کیسه توری سنگ تراشی توصیه می شود.
سکه بیشتر در بین اجسام خارجی در دستگاه گوارش کودکان رایج است (شکل 6).اگرچه بیشتر سکه ها در مری را می توان به طور طبیعی عبور داد، درمان آندوسکوپی انتخابی توصیه می شود.از آنجایی که کودکان همکاری کمتری دارند، حذف آندوسکوپی اجسام خارجی در کودکان بهتر است تحت بیهوشی عمومی انجام شود.اگر برداشتن سکه دشوار است، می توان آن را به شکم فشار داد و سپس بیرون آورد.اگر هیچ علامتی در معده وجود نداشت، می توانید صبر کنید تا به طور طبیعی دفع شود.اگر سکه بیش از 3-4 هفته باقی بماند و دفع نشود، باید آندوسکوپی درمان شود.
شکل 6 ماده خارجی سکه فلزی
4.7 مواد خارجی خورنده
اجسام خارجی خورنده به راحتی می توانند باعث آسیب به دستگاه گوارش یا حتی نکروز شوند.درمان آندوسکوپی اورژانسی پس از تشخیص لازم است.باتری ها شایع ترین جسم خارجی خورنده هستند و اغلب در کودکان زیر 5 سال رخ می دهند (شکل 7).پس از آسیب رساندن به مری، ممکن است باعث تنگی مری شوند.آندوسکوپی باید ظرف چند هفته بررسی شود.در صورت ایجاد تنگی، مری باید در اسرع وقت گشاد شود.
شکل 7 جسم خارجی در باتری، فلش قرمز محل جسم خارجی را نشان می دهد
4.8 مواد خارجی مغناطیسی
هنگامی که چندین اجسام خارجی مغناطیسی یا اجسام خارجی مغناطیسی ترکیب شده با فلز در قسمت فوقانی دستگاه گوارش وجود داشته باشد، اجسام یکدیگر را جذب می کنند و دیواره های دستگاه گوارش را فشرده می کنند که به راحتی می تواند باعث نکروز ایسکمیک، تشکیل فیستول، سوراخ شدن، انسداد، پریتونیت و سایر آسیب های جدی دستگاه گوارش، نیاز به درمان آندوسکوپی اورژانسی دارد.تک اجسام خارجی مغناطیسی نیز باید در اسرع وقت حذف شوند.علاوه بر پنس های معمولی، اجسام خارجی مغناطیسی را می توان تحت مکش با پنس جسم خارجی مغناطیسی خارج کرد.
4.9 اجسام خارجی در معده
بیشتر آنها فندک، سیم آهنی، میخ و... هستند که عمدا توسط زندانیان بلعیده می شوند.اکثر اجسام خارجی دراز و بزرگ هستند و به سختی از کاردیا عبور می کنند و به راحتی می توانند غشای مخاطی را خراش دهند.استفاده از کاندوم همراه با فورسپس دندان موش برای خارج کردن اجسام خارجی تحت معاینه آندوسکوپی توصیه می شود.ابتدا فورسپس دندان موش را از طریق سوراخ بیوپسی آندوسکوپی وارد انتهای جلوی آندوسکوپ کنید.از فورسپس دندان موش برای بستن حلقه لاستیکی در پایین کاندوم استفاده کنید.سپس فورسپس دندان موش را به سمت سوراخ بیوپسی جمع کنید تا طول کاندوم در خارج از سوراخ بیوپسی قرار گیرد.آن را تا حد امکان بدون تاثیر بر میدان دید به حداقل برسانید و سپس همراه با آندوسکوپ وارد حفره معده کنید.پس از کشف جسم خارجی، جسم خارجی را داخل کاندوم قرار دهید.اگر برداشتن آن مشکل است، کاندوم را در حفره معده قرار دهید و با استفاده از پنس دندان موش جسم خارجی را ببندید و داخل کاندوم قرار دهید. داخل کاندوم از انبر دندان موش برای بستن کاندوم استفاده کنید و آن را همراه با کاندوم بیرون بکشید. آینه
4.10 سنگ معده
گاسترولیت ها به گاسترولیت های گیاهی، گاسترولیت های حیوانی، گاسترولیت های ناشی از دارو و گاسترولیت های مخلوط تقسیم می شوند.گاسترولیت‌های رویشی شایع‌ترین بیماری‌ها هستند که بیشتر در اثر خوردن مقدار زیادی خرمالو، زالزالک، خرمای زمستانی، هلو، کرفس، کلپ و نارگیل با معده خالی ایجاد می‌شوند.ناشی از غیره. گاسترولیت های گیاهی مانند خرمالو، زالزالک و عناب حاوی اسید تانیک، پکتین و صمغ هستند.تحت تأثیر اسید معده، پروتئین اسید تانیک نامحلول در آب تشکیل می شود که به پکتین، صمغ، فیبر گیاهی، پوست و هسته متصل می شود.سنگ معده.
سنگ‌های معده فشار مکانیکی بر دیواره معده وارد می‌کنند و ترشح اسید معده را افزایش می‌دهند، که به راحتی می‌تواند باعث فرسایش مخاط معده، زخم و حتی سوراخ شود.سنگ های کوچک و نرم معده را می توان با بی کربنات سدیم و سایر داروها حل کرد و سپس اجازه داد تا به طور طبیعی دفع شوند.
برای بیمارانی که در درمان پزشکی شکست می خورند، برداشتن آندوسکوپی سنگ اولین انتخاب است (شکل 8).برای سنگ‌های معده که به دلیل اندازه بزرگ به سختی قابل برداشتن مستقیم آندوسکوپی هستند، می‌توان از فورسپس جسم خارجی، تله، سبد سنگ‌زدایی و غیره برای خرد کردن مستقیم سنگ‌ها و سپس خارج کردن آنها استفاده کرد.برای کسانی که بافت سختی دارند و قابل خرد شدن نیستند، می‌توان برش آندوسکوپی سنگ‌ها را در نظر گرفت، لیتوتریپسی با لیزر یا لیتوتریپسی الکتریکی با فرکانس بالا، زمانی که سنگ معده کمتر از 2 سانتی‌متر بعد از شکستن است، از فورسپس سه پنجه یا فورسپس جسم خارجی استفاده کنید. تا حد امکان حذف شود.باید مراقب بود که سنگ های بزرگتر از 2 سانتی متر از طریق معده به داخل حفره روده تخلیه نشوند و باعث انسداد روده شوند.
شکل 8 سنگ در معده
4.11 کیسه دارو
پارگی کیسه دارو خطر مرگباری را به همراه خواهد داشت و منع مصرف درمان آندوسکوپی است.بیمارانی که قادر به ترخیص طبیعی نیستند یا مشکوک به پارگی کیسه دارو هستند باید به طور فعال تحت عمل جراحی قرار گیرند.
III.عوارض و درمان
عوارض جسم خارجی به ماهیت، شکل، زمان اقامت و سطح عمل پزشک مربوط می شود.عوارض اصلی شامل آسیب مخاط مری، خونریزی و عفونت سوراخ شدن است.
اگر جسم خارجی کوچک باشد و هنگام بیرون آوردن آسیب مخاطی مشخصی نداشته باشد، پس از عمل نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست و می توان پس از ۶ ساعت ناشتا از رژیم غذایی نرم پیروی کرد.برای بیماران مبتلا به آسیب های مخاطی مریگرانول های گلوتامین، ژل فسفات آلومینیوم و سایر عوامل محافظ مخاطی را می توان درمان علامتی داد.در صورت لزوم می توان ناشتا و تغذیه محیطی داد.
برای بیماران با آسیب آشکار مخاطی و خونریزیدرمان را می توان تحت دید آندوسکوپی مستقیم، مانند اسپری کردن محلول نوراپی نفرین نمک سرد یخ، یا گیره تیتانیوم آندوسکوپی برای بستن زخم انجام داد.
برای بیمارانی که CT قبل از عمل نشان می دهد که جسم خارجی پس از برداشتن آندوسکوپی به دیواره مری نفوذ کرده است.اگر جسم خارجی کمتر از 24 ساعت باقی بماند و سی تی در خارج از مجرای مری آبسه پیدا نکند، می توان مستقیماً درمان آندوسکوپی را انجام داد.پس از خارج کردن جسم خارجی از طریق آندوسکوپ، از یک گیره تیتانیوم برای بستن دیواره داخلی مری در محل سوراخ استفاده می شود که می تواند خونریزی را متوقف کند و دیواره داخلی مری را همزمان ببندد.یک لوله معده و یک لوله تغذیه ژژنوم تحت دید مستقیم آندوسکوپ قرار می گیرد و بیمار برای ادامه درمان در بیمارستان بستری می شود.درمان شامل درمان علامتی مانند روزه داری، رفع فشار دستگاه گوارش، آنتی بیوتیک و تغذیه است.در عین حال علائم حیاتی مانند دمای بدن باید به دقت رعایت شود و بروز عوارضی مانند آمفیزم زیر جلدی گردن یا آمفیزم مدیاستن در روز سوم پس از جراحی باید مشاهده شود.بعد از اینکه آنژیوگرافی آب ید نشان داد که نشتی وجود ندارد، می توان خوردن و آشامیدن را مجاز کرد.
اگر جسم خارجی بیش از 24 ساعت باقی مانده باشد، اگر علائم عفونت مانند تب، لرز، و افزایش قابل توجه تعداد گلبول های سفید خون رخ دهد، اگر CT تشکیل آبسه خارج از مجرای مری را نشان دهد یا اگر عوارض جدی رخ داده باشد. ، بیماران باید به موقع برای درمان به جراحی منتقل شوند.
IV.موارد احتیاط
(1) هر چه جسم خارجی مدت بیشتری در مری بماند، عمل دشوارتر خواهد بود و عوارض بیشتری به همراه خواهد داشت.بنابراین، مداخله آندوسکوپی اورژانسی ضروری است.
(2) اگر جسم خارجی بزرگ، نامنظم یا دارای سنبله است، به ویژه اگر جسم خارجی در وسط مری و نزدیک قوس آئورت باشد و خارج کردن آن از طریق آندوسکوپی مشکل باشد، آن را به زور نکشید. بیرونبهتر است به دنبال مشاوره چند رشته ای و آمادگی برای جراحی باشید.
(3) استفاده منطقی از وسایل حفاظت از مری می تواند بروز عوارض را کاهش دهد.
ماپنس گیره یکبار مصرفهمراه با آندوسکوپ های نرم که از طریق کانال آندوسکوپ وارد حفره بدن انسان مانند مجرای تنفسی، مری، معده، روده و غیره می شود، برای گرفتن بافت ها، سنگ ها و مواد خارجی و همچنین خارج کردن استنت ها استفاده می شود.
زمان ارسال: ژانویه 26-2024