اسکلروتراپی آندوسکوپی (EVS) بخش اول

۱) اصول اسکلروتراپی آندوسکوپی (EVS):

تزریق داخل عروقی: ماده اسکلروزان باعث التهاب در اطراف رگ‌ها، سفت شدن رگ‌های خونی و انسداد جریان خون می‌شود.

تزریق پاراواسکولار: باعث ایجاد یک واکنش التهابی استریل در رگ‌ها می‌شود که منجر به ترومبوز می‌گردد.

۲) علائم EVS:

(1) پارگی حاد و خونریزی EV؛

(2) افرادی که سابقه پارگی و خونریزی EV دارند؛ (3) افرادی که پس از جراحی دچار عود EV شده‌اند؛ (4) افرادی که برای درمان جراحی مناسب نیستند.

۳) موارد منع مصرف EVS:

(1) همانند گاستروسکوپی؛

(2) انسفالوپاتی کبدی مرحله 2 و بالاتر؛

(3) بیمارانی که اختلال شدید عملکرد کبد و کلیه، مقدار زیادی آسیت و زردی شدید دارند.

۴) اقدامات احتیاطی عملیاتی

در چین، می‌توانید لوروماکرول را انتخاب کنید. برای رگ‌های خونی بزرگتر، تزریق داخل عروقی را انتخاب کنید. حجم تزریق معمولاً 10 تا 15 میلی‌لیتر است. برای رگ‌های خونی کوچکتر، می‌توانید تزریق پاراواسکولار را انتخاب کنید. سعی کنید از تزریق در چندین نقطه مختلف در یک صفحه خودداری کنید (احتمالاً ممکن است زخم ایجاد شود که منجر به تنگی مری می‌شود). اگر در طول عمل تنفس تحت تأثیر قرار گیرد، می‌توان یک کلاهک شفاف به گاستروسکوپ اضافه کرد. در کشورهای خارجی، اغلب یک بالون به گاستروسکوپ اضافه می‌شود. ارزش یادگیری از آن را دارد.

۵) مدیریت پس از عمل EVS

(1) به مدت 8 ساعت پس از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید و به تدریج مصرف غذاهای مایع را از سر بگیرید.

(2) از مقادیر مناسب آنتی‌بیوتیک برای جلوگیری از عفونت استفاده کنید؛ (3) در صورت لزوم از داروهایی که فشار پورتال را کاهش می‌دهند، استفاده کنید.

۶) دوره درمانی EVS

اسکلروتراپی چندگانه تا زمانی که رگ‌های واریسی ناپدید شوند یا اساساً از بین بروند، با فاصله زمانی حدود ۱ هفته بین هر درمان لازم است؛ گاستروسکوپی ۱ ماه، ۳ ماه، ۶ ماه و ۱ سال پس از پایان دوره درمان بررسی خواهد شد.

 ۷) عوارض EVS

(1) عوارض شایع: آمبولی خارج رحمی، زخم مری و غیره، و

هنگام بیرون کشیدن سوزن، به راحتی می‌توان از سوراخ سوزن، خون فواره زد یا خون فوران کرد.

(2) عوارض موضعی: زخم، خونریزی، تنگی، اختلال حرکتی مری، درد هنگام بلع (ادینوفاژی)، پارگی. عوارض موضعی شامل مدیاستینیت، سوراخ شدن، افیوژن پلور و گاستروپاتی ناشی از فشار خون بالا در پورتال با افزایش خطر خونریزی است.

(3) عوارض سیستمیک: سپسیس، ذات‌الریه ناشی از آسپیراسیون، هیپوکسی، پریتونیت باکتریایی خودبه‌خودی و ترومبوز ورید پورتال.

بستن رگ‌های واریسی به روش آندوسکوپی (EVL)

۱) موارد مصرف EVL:مشابه ای وی اس.

۲) موارد منع مصرف EVL:

(1) موارد منع مصرف مشابه گاستروسکوپی؛

(2) EV همراه با GV آشکار؛

(3) همراه با اختلال شدید عملکرد کبد و کلیه، مقادیر زیاد آسیت، زردی

قانقاریا و درمان‌های اخیر اسکلروتراپی متعدد یا واریس‌های کوچک

در نظر گرفتن سلسله هان به عنوان یک دوره تقریباً دوئوفو به این معنی است که مردم هوآ قادر خواهند بود آزادانه حرکت کنند، یا تاندون‌ها و نبض‌ها به سمت غرب کشیده می‌شوند.

توسط.

۳) نحوه کار

از جمله بستن یک تار مو، بستن چند تار مو و بستن با طناب نایلونی.

اصل: مسدود کردن جریان خون وریدهای واریسی و ایجاد هموستاز اورژانسی ← ترومبوز وریدی در محل بستن رگ ← نکروز بافتی ← فیبروز ← ناپدید شدن وریدهای واریسی.

(2) اقدامات احتیاطی

برای واریس‌های مری متوسط ​​تا شدید، هر رگ واریسی به صورت مارپیچی رو به بالا از پایین به بالا بسته می‌شود. لیگاتور باید تا حد امکان به نقطه هدف بستن رگ واریسی نزدیک باشد، به طوری که هر نقطه به طور کامل بسته و به طور متراکم بسته شود. سعی کنید هر رگ واریسی را در بیش از ۳ نقطه بپوشانید.