1) اصل اسکلروتراپی آندوسکوپی (EVS):
تزریق داخل عروقی: عامل اسکلروز باعث التهاب در اطراف رگ ها می شود ، رگ های خونی را سخت می کند و جریان خون را مسدود می کند.
تزریق پاراواسکولار: باعث می شود یک واکنش التهابی استریل در رگها باعث ایجاد ترومبوز شود.
2) نشانه های EVS:
(1) پارگی حاد و خونریزی حاد.
(2) افرادی که دارای سابقه پارگی و خونریزی هستند. (3) افراد مبتلا به عود EV پس از عمل. (4) افرادی که برای درمان جراحی مناسب نیستند.
3) موارد منع مصرف EVS:
(1) همان گاستروسکوپی ؛
(2) آنسفالوپاتی کبدی مرحله 2 و بالاتر ؛
(3) بیماران مبتلا به اختلال شدید کبد و کلیه ، مقادیر زیادی آسیت و زردی شدید.
4) اقدامات احتیاطی
در چین می توانید Lauromacrol را انتخاب کنید. برای رگ های خونی بزرگتر ، تزریق داخل عروقی را انتخاب کنید. حجم تزریق به طور کلی 15 میلی لیتر 10 است. برای رگ های خونی کوچکتر ، می توانید تزریق پاراواسکولار را انتخاب کنید. سعی کنید از تزریق در چندین نقطه مختلف در همان هواپیما جلوگیری کنید (احتمالاً زخم ممکن است منجر به تنگی مری شود). اگر تنفس در حین عمل تحت تأثیر قرار گیرد ، می توان یک کلاه شفاف را به گاستروسکوپ اضافه کرد. در کشورهای خارجی ، یک بالون اغلب به گاستروسکوپ اضافه می شود. ارزش یادگیری از.
5) مدیریت بعد از عمل EVS
(1) به مدت 8 ساعت بعد از عمل غذا نخورید و بنوشید و به تدریج غذای مایع را از سر بگیرید.
(2) برای جلوگیری از عفونت از مقادیر مناسب آنتی بیوتیک استفاده کنید. (3) از داروهایی استفاده کنید که فشار پورتال را در صورت لزوم کاهش می دهد.
6) دوره درمانی EVS
مولتیپل اسکلروتراپی تا زمانی که رگهای واریس ناپدید شوند یا اساساً ناپدید شوند ، با فاصله حدود 1 هفته بین هر درمان مورد نیاز است. معده 1 ماه ، 3 ماه ، 6 ماه و 1 سال پس از پایان دوره درمان بررسی خواهد شد.
7) عوارض EVS
(1) عوارض رایج: آمبولی خارج رحمی ، زخم مری و غیره ، و
در هنگام بیرون کشیدن سوزن ، به راحتی می توان خون را از بین برد و خون را از سوراخ سوزن سوزاند.
(2) عوارض موضعی: زخم ها ، خونریزی ، تنگی ، اختلال عملکرد تحرک مری ، ادینوفاژی ، لک ها. عوارض منطقه ای شامل مدیاستینیت ، سوراخ شدن ، افشون پلور و گاستروپاتی فشار خون بالا با پورتال با افزایش خطر خونریزی است.
(3) عوارض سیستمیک: سپسیس ، ذات الریه آسپیراسیون ، هیپوکسی ، پریتونیت باکتریایی خود به خودی و ترومبوز ورید پرتال.
بستن ورید واریس آندوسکوپی (EVL)
1) نشانه های EVL:همان EVS.
2) موارد منع مصرف EVL:
(1) موارد منع مصرف مانند گاستروسکوپی.
(2) EV همراه با GV آشکار ؛
(3) همراه با اختلال شدید کبد و کلیه ، مقادیر زیادی آسیت ، زردی
گانگرن و درمان های متعدد اسکلروتراپی اخیر یا رگهای واریس کوچک
گرفتن سلسله هان به عنوان یک Duofu نزدیک به این معنی است که مردم HUA قادر به حرکت آزادانه خواهند بود ، یا تاندون ها و پالس ها به سمت غرب کشیده می شوند.
توسط
3) نحوه کار
از جمله بستن موهای منفرد ، بستن موهای مختلف و بستن طناب نایلون.
اصل: جریان خون رگهای واریس را مسدود کرده و هموستاز اضطراری → ترومبوز وریدی را در محل قفل فراهم می کند → نکروز بافت → فیبروز → ناپدید شدن رگهای واریس.
(2) اقدامات احتیاطی
برای واریسهای مری متوسط تا شدید ، هر ورید واریس به صورت مارپیچی به سمت بالا از پایین به بالا لیگ می شود. لیگاتور باید تا حد امکان به نقطه بستن هدف ورید واریس نزدیک باشد ، به طوری که هر نقطه به طور کامل چسبانده و متراکم است. سعی کنید هر ورید واریس را بیش از 3 امتیاز بپوشانید.
مراحل EVL
منبع: بلندگو PPT
حدود 1 تا 2 هفته طول می کشد تا نکروز پس از نکروز بانداژ از بین برود. یک هفته پس از عمل ، زخم های محلی ممکن است باعث خونریزی گسترده شود ، باند پوست از بین می رود و برش مکانیکی رگهای واریس و غیره و غیره.
EVL می تواند رگهای واریس را به سرعت از بین ببرد و عوارض کمی داشته باشد ، اما میزان عود رگهای واریس زیاد است.
EVL می تواند وثیقه های خونریزی ورید معده چپ ، ورید مری و گاو ونا را مسدود کند ، اما پس از مسدود شدن جریان خون وریدی مری ، ورید کرونر معده و پلکسوس وریدی پریگاستریک گسترش می یابد ، جریان خون افزایش می یابد و میزان عود مجدد به مرور زمان افزایش می یابد ، بنابراین غالباً با استفاده از باند مکرر به صورت مکرر استفاده می شود. قطر بستن ورید واریس باید کمتر از 1.5 سانتی متر باشد.
4) عوارض EVL
(1) خونریزی گسترده به دلیل زخم های محلی حدود 1 هفته پس از عمل.
(2) خونریزی حین عمل ، از دست دادن باند چرمی و خونریزی ناشی از رگهای واریس.
(3) عفونت.
5) بررسی بعد از عمل EVL
در سال اول پس از عملکرد EVL ، کبد و کلیه ، B-ultrasound ، روال خون ، عملکرد انعقاد و غیره باید هر 3 تا 6 ماه بررسی شود. آندوسکوپی باید هر 3 ماه و سپس هر 0 تا 12 ماه بررسی شود. 6) EVS در مقابل EVL
در مقایسه با اسکلروتراپی و بستن ، میزان مرگ و میر و عود این دو
تفاوت معنی داری در میزان خون وجود ندارد و برای بیمارانی که نیاز به درمان مکرر دارند ، بستن باند بیشتر توصیه می شود. بستن باند و اسکلروتراپی گاهی اوقات برای بهبود اثر درمانی ترکیب می شوند. در کشورهای خارجی ، از استنت های فلزی کاملاً تحت پوشش نیز برای جلوگیری از خونریزی استفاده می شود.
درسوزن اسکلروتراپیاز ZRHMED برای اسکلروتراپی آندوسکوپی (EVS) و بستن ورید واریس آندوسکوپی (EVL) استفاده می شود.
زمان پست: ژانویه -08-2024