خلاصه دانش در مورد درمان آندوسکوپی بواسیر داخلی

مقدمه

علائم اصلی بواسیر خون در مدفوع ، درد مقعد ، ریزش و خارش و غیره است که به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد. در موارد شدید ، می تواند باعث بواسیر حبس و کم خونی مزمن ناشی از خون در مدفوع شود. در حال حاضر ، درمان محافظه کارانه عمدتاً مبتنی بر داروها است و در موارد شدید درمان جراحی لازم است.

درمان آندوسکوپی یک روش درمانی تازه توسعه یافته در سالهای اخیر است که برای بیمارستان های ریشه دار مناسب تر است. امروز ، ما خلاصه و مرتب سازی خواهیم کرد.

1. تشخیص بالینی ، آناتومی و درمان قبلی بواسیر

بواسیر

تشخیص بواسیر عمدتاً مبتنی بر تاریخ ، بازرسی ، معاینه دیجیتال رکتال و کولونوسکوپی است. از نظر سابقه پزشکی ، لازم است که درد مقعد ، خون در مدفوع ، ترشحات و بازگرداندن خونریزی و غیره را درک کنید. بازرسی عمدتا ظاهر بواسیر را درک می کند ، خواه فیستول مقعد از التهاب محیطی و غیره وجود داشته باشد ، و معاینه دیجیتال رکتال نیاز به درک سفتی از عصبانیت دارد و آیا صداقت وجود دارد. کولونوسکوپی باید از سایر بیماری ها مانند تومورها ، کولیت اولسراتیو و غیره آگاه باشد که باعث خونریزی می شود. طبقه بندی و درجه بندی بواسیر

سه نوع بواسیر وجود دارد: بواسیر داخلی ، بواسیر خارجی و بواسیر مخلوط.

بواسیر: بواسیر داخلی ، خارجی و مخلوط

بواسیر را می توان به نمرات I ، II ، III و IV طبقه بندی کرد. این ماده با توجه به احتقان ، ترشحات بواسیر و بازگشت است.

نشانه های مربوط به درمان آندوسکوپی ، بواسیر داخلی درجه I ، II و III است ، در حالی که بواسیر داخلی درجه IV ، بواسیر خارجی و بواسیر مختلط منع مصرف برای درمان آندوسکوپی است. خط تقسیم بین درمان آندوسکوپی خط دندانه است.

آناتومی بواسیر

خط مقعد ، خط دندانه ، پد مقعد و بواسیر مفاهیمی هستند که آندوسکوپی ها باید با آنها آشنا شوند. شناسایی آندوسکوپی نیاز به تجربه دارد. خط دندانپزشکی محل اتصال اپیتلیوم سنگفرشی مقعد و اپیتلیوم ستونی است و منطقه انتقال بین خط مقعد و خط دندانه توسط اپیتلیوم ستونی پوشانده شده است اما توسط بدن درونی نیست. بنابراین ، درمان آندوسکوپی مبتنی بر خط دندان است. درمان آندوسکوپی را می توان در خط دندانه انجام داد و درمان آندوسکوپی در خارج از خط دندانپزشکی قابل انجام نیست.

شکل 1.نمای جلو خط دندانه در آندوسکوپ. فلش زرد به خط دندانه دار حلقوی سرو شده اشاره می کند ، فلش سفید به ستون مقعد و شبکه عروقی طولی آن اشاره می کند و فلش قرمز به شیر مقعد اشاره می کند

1a:تصویر نور سفید ؛1B:تصویربرداری با باند باریک

شکل 2مشاهده فلپ مقعد (فلش قرمز) و انتهای پایین ستون مقعد (فلش سفید) در امتداد میکروسکوپ

شکل 3مشاهده پاپیلا مقعد در امتداد میکروسکوپ (فلش زرد)

شکل 4.خط مقعد و خط دندان با آندوسکوپی معکوس مشاهده شد. فلش زرد به خط دندانپزشکی اشاره می کند و فلش سیاه به خط مقعد اشاره می کند.

مفاهیم پاپیلا مقعد و ستون مقعد به طور گسترده در جراحی آنورکال استفاده می شود و در اینجا تکرار نمی شود.

درمان کلاسیک بواسیر:عمدتا درمان محافظه کارانه و درمان جراحی وجود دارد. درمان محافظه کارانه شامل استفاده از داروهای محیطی و حمام SITZ ، و روشهای جراحی عمدتاً شامل بواسیر و برداشتن مبهم (PPH) است. از آنجا که درمان جراحی کلاسیک تر است ، اثر نسبتاً پایدار است و خطر اندک است ، بیمار باید به مدت 3-5 روز در بیمارستان بستری شود.

2. درمان آندوسکوپی بواسیر داخلی

تفاوت بین درمان آندوسکوپی بواسیر داخلی و درمان EGV:

هدف از درمان آندوسکوپی واریس های مری رگ های خونی واریس است و هدف از درمان بواسیر داخلی رگهای خونی ساده نیست ، بلکه بواسیر متشکل از رگ های خونی و بافت همبند است. درمان بواسیر برای تسکین علائم ، بلند کردن پد مقعد که به پایین حرکت می کند و از عوارضی مانند تنگی مقعد ناشی از ناپدید شدن بواسیر جلوگیری می کند (اصل "کشتن همه چیز" مستعد تنگی مقعد است).

هدف از درمان آندوسکوپی: برای تسکین یا از بین بردن علائم ، نه از بین بردن بواسیر.

درمان آندوسکوپی شاملدرمانوتبستن باند

برای تشخیص و درمان بواسیر داخلی ، از کولونوسکوپی برای معاینه استفاده می شود و گاستروسکوپ برای درمان توصیه می شود. علاوه بر این ، با توجه به وضعیت واقعی هر بیمارستان ، می توانید درمان سرپایی یا بستری را انتخاب کنید.

- درمانی درمانی (با کمک کلاه شفاف)

ماده اسکلروز تزریق لوریل الکل است و می توان از تزریق الکل لوریل نیز استفاده کرد. همچنین برای درک جهت جریان و پوشش عامل اسکلروز ، استفاده از تزریق زیرخاش متیلن آبی به عنوان یک عامل مفقود شده ضروری است.

هدف از کلاه شفاف گسترش میدان دید است. سوزن تزریق را می توان از سوزن های تزریق مخاطی معمولی انتخاب کرد. به طور کلی ، طول سوزن 6 میلی متر است. پزشکانی که خیلی باتجربه نیستند ، باید از استفاده از تزریق سوزن طولانی جلوگیری کنند ، زیرا تزریق سوزن طولانی مستعد تزریق خارج رحمی و تزریق است. خطر عمیق و منجر به آبسه های محیطی و التهاب.

نقطه تزریق در بالای سمت دهان خط دندانه انتخاب شده است و موقعیت سوزن تزریق در پایه بواسیر هدف قرار دارد. سوزن در 30 درجه 40 درجه تحت دید مستقیم (جلو یا معکوس) آندوسکوپ درج می شود و سوزن عمیقاً در پایه بواسیر قرار می گیرد. یک شمع سخت شده را در پایه بواسیر تشکیل دهید ، هنگام تزریق ، سوزن را خارج کنید ، در حدود 2 میلی لیتر 0.5 ~ 5/0 و تزریق را متوقف کنید تا خونریزی بزرگ و سفید شود. پس از پایان تزریق ، مشاهده کنید که آیا خونریزی در محل تزریق وجود دارد یا خیر.

اسکلروتراپی آندوسکوپی شامل تزریق آینه جلو و تزریق آینه معکوس است. به طور کلی ، تزریق آینه معکوس روش اصلی است.

② درمان بانداژ

به طور کلی ، یک دستگاه بستن چند حلقه ای استفاده می شود ، حداکثر بیش از هفت حلقه. بستن در 1 تا 3 سانتی متر بالاتر از خط دندانپزشکی انجام می شود و معمولاً بستن در نزدیکی خط مقعد شروع می شود. این می تواند بستن عروقی یا بستن مخاطی یا بستن ترکیبی باشد. بستن آینه معکوس روش اصلی ، معمولاً 1-2 بار ، با فاصله حدود 1 ماه است.

درمان بعد از عمل: روزه داری پس از عمل لازم نیست ، مدفوع صاف را حفظ کرده و از نشستن طولانی مدت و کار بدنی سنگین خودداری کنید. استفاده روتین از آنتی بیوتیک ها لازم نیست.

3. وضعیت فعلی و مشکلات موجود بیمارستان های ریشه دار

در گذشته ، موقعیت اصلی برای درمان بواسیر در بخش آنورکتال بود. درمان سیستمیک در بخش آنورکتال شامل داروهای محافظه کارانه ، تزریق اسکلروتراپی و درمان جراحی است.

آندوسکوپیست های دستگاه گوارش در شناسایی آناتومی محیطی تحت آندوسکوپی بسیار تجربه نمی شوند و نشانه های مربوط به درمان آندوسکوپی محدود است (فقط بواسیر داخلی قابل درمان است). همچنین برای بهبودی کامل ، جراحی لازم است که به یک نقطه دشوار در توسعه پروژه تبدیل شده است.

از نظر تئوری ، درمان آندوسکوپی بواسیر داخلی به ویژه برای بیمارستانهای اولیه مناسب است ، اما در عمل به اندازه تصور نمی شود.

ما ، شرکت سازهای پزشکی Jiangxi Zhuoruihua ، Ltd. ، تولید کننده ای در چین است که در مواد مصرفی آندوسکوپی تخصص دارد ، مانندبیوپسی فورس, همکلی, مات, سوزن اسکلروتراپی, کاتتر اسپری, برس های سیتولوژی, راهنمایی کردن, سبد بازیابی سنگی, کاتتر زهکشی صفراوی بینیو غیره که به طور گسترده ای در آن استفاده می شودEMR ، ESD ، ERCPبشر محصولات ما دارای مجوز CE هستند و گیاهان ما دارای مجوز ISO هستند. کالاهای ما به اروپا ، آمریکای شمالی ، خاورمیانه و بخشی از آسیا صادر شده است و مشتری شناخت و ستایش را به طور گسترده به دست می آورد!